Verhinderung der Auswirkungen der Intubation auf die DEglutition (PRESIDE)

Die übergeordneten Ziele dieser Studie sind die Bewertung von Patienten mit akutem Lungenversagen ab dem Zeitpunkt ihrer oralen Intubation auf der Intensivstation, um: 1) die Zungenschwäche und andere pathophysiologische Aspekte der Dysphagie zu untersuchen und 2) in einer klinischen Phase-II-Studie zu bewerten, eine neuartige, multimodale, sensomotorische Intervention, die während der Intubation durchgeführt wird, um Dysphagie nach der Extubation zu reduzieren oder zu verhindern. Patienten, die voraussichtlich länger als 96 Stunden mit mechanischer Beatmung intubiert werden, werden kurz nach der Intubation konsekutiv aufgenommen. Kehlkopffunktion, Zungenstärke, Schluckpathophysiologie und Atem-Schluck-Koordination werden mit validen und zuverlässigen standardisierten Maßnahmen bewertet. Während der oralen Intubation erhalten Patienten in der Behandlungsgruppe eine neuartige, frühe, sensomotorische Intervention für 60 Minuten täglich, 5 Mal pro Woche, die auf eine verbesserte Schluckphysiologie und -kinematik abzielt, um Aspiration und Dysphagie zu reduzieren. Diese täglichen Sitzungen werden bis zum Abschluss einer modifizierten Bariumschluckstudie fortgesetzt, die innerhalb von etwa 2 Tagen nach der Extubation durchgeführt wird, und danach wird die klinische Standardversorgung wieder aufgenommen. Patienten in der Kontrollgruppe erhalten während der Intubation und während ihres gesamten Krankenhausaufenthalts eine klinische Standardversorgung. Alle Patienten werden bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus nachverfolgt, um die pathophysiologischen und klinischen Auswirkungen der vorgeschlagenen Intervention zu bestimmen. Die Erkenntnisse aus dieser Studie werden wichtige Daten für diese neuartige Intervention liefern und eine entscheidende Grundlage für das Verständnis der physiologischen Mechanismen von Dysphagie und Aspiration nach Intubation bei Patienten mit akutem Lungenversagen liefern. Mit Erfolg wird diese Untersuchung dazu beitragen, die klinischen Praxismuster dahingehend zu ändern, dass eine frühzeitige Intervention in Betracht gezogen wird, mit dem Ziel, die Häufigkeit und Schwere von Schluckstörungen zu reduzieren, die zu Aspiration und zusätzlichen medizinischen Komplikationen führen.