- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02749136
Neoadjuvant modifierad FOLFIRINOX i Borderline Resectable Pancreatic Cancer
Fas 2-studie av neoadjuvant modifierad FOLFIRINOX hos patienter med borderline resektabel pankreas adenokarcinom
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Bukspottkörtelcancer är den fjärde vanligaste orsaken till cancerrelaterad död i världen. Den 5-åriga överlevnaden hos patienter totalt sett är mindre än 6 % på grund av sen klinisk manifestation och sjukdomens systemiska karaktär vid presentationen. Även hos patienter med resecerbar sjukdom är den uppskattade 5-årsöverlevnaden efter resektion mellan 15 % och 20 %. Traditionellt betraktas enbart resektion som otillräcklig för att bota. Därför har systemisk och/eller kombinerad kemoterapi och strålbehandling använts som preoperativ eller postoperativ terapi.
Neoadjuvant behandling erbjuder flera teoretiska fördelar jämfört med en initial resektion. Tidig leverans av systemisk terapi för alla patienter, vilket kan leda till högre frekvens av negativ marginalresektion och förbättrat patientval för operation. Även om neoadjuvant behandling har etablerats som en standard för vård för resektabel eller lokalt avancerad sjukdom i bröst-, mag- och rektalcancer, är rollen för neoadjuvant behandling hos patienter med pankreascancer inte klar för närvarande.
Det finns ingen global konsensus om hanteringen av patienter med borderline resektabel pankreascancer. Om initialt resektion är postoperativ adjuvant kemoterapi eller kemoradioterapi standard. Det finns dock ingen standardregim för neoadjuvant kemoterapi för pankreascancer. Nylig pivotal fas 2/3-studie har visat att FOLFIRINOX förbättrade svarsfrekvensen och överlevnadsresultaten för patienter med metastaserad pankreascancer jämfört med gemcitabin.
På grund av högre svarsfrekvens (cirka 30 %) med FOLFIRINOX är denna regim nu omfattande undersökt i neoadjuvant miljö. Därför antar utredarna att neoadjuvant FOLFIRINOX kan förbättra resultaten hos patienter med borderline resektabel pankreascancer. Denna studie kommer att utvärdera genomförbarheten och effekten av neoadjuvant modifierad FOLFIRINOX och postoperativt gemcitabin hos patienter med borderline resektabel pankreascancer.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Seoul, Korea, Republiken av, 05505
- Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Patienter 19 år och äldre
- Cytologiskt eller histologiskt bekräftat adenokarcinom i bukspottkörteln
- Uppfyllde NCCN-kriterierna för borderline resekterbar sjukdom (bedömdes den 23 augusti 2015)
- Ingen tidigare kemoterapi eller strålbehandling
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestationsstatus 0 ~ 1
- Tillräcklig benmärgsfunktion enligt definitionen av trombocyter ≥ 100 x 109/L och neutrofiler ≥ 1,5 x 109/L
- Tillräcklig njurfunktion, med serumkreatinin < 1,5 x övre normalgräns (ULN)
- Adekvat leverfunktion med totalt serumbilirubin < 2 mg/dL, alaninaminotransferas (ALT) eller aspartataminotransferas (ASAT) < 2,5 x ULN
- Ingen annan malign sjukdom förutom icke-melanotisk hudcancer eller karcinom in situ i livmoderhalsen eller någon annan icke-livshotande cancer (d.v.s. prostatacancer eller sköldkörtelcancer) förutom när den behandlats med kurativ avsikt > 5 år tidigare utan tecken på återfall
- Skriftligt informerat samtycke till studien
Exklusions kriterier:
- Ingen potentiellt resecerbar sjukdom eller ingen metastaserande sjukdom
- Lokalt avancerad inoperabel sjukdom enligt NCCN-kriterierna
- Histologiskt bekräftat adenosquamous carcinom
- Medicinska eller psykiatriska tillstånd som äventyrar patientens förmåga att ge informerat samtycke eller att slutföra protokollet eller en historia av bristande efterlevnad
- Sista strålbehandlingsdos erhållen inom 4 veckor före studiebehandlingens start, exklusive palliativ strålbehandling
- Obstruktion av mag-tarmkanalen
- Aktiv gastrointestinal blödning
- Hjärtinfarkt inom 6 månader före studiemedicinering och annan kliniskt signifikant hjärtsjukdom (t.ex. instabil angina, kronisk hjärtsvikt eller okontrollerad hypertoni)
- Bevis på allvarlig eller okontrollerad systemisk sjukdom eller något samtidigt tillstånd som enligt utredarens åsikt gör det oönskat för patienten att delta i studien eller som skulle äventyra efterlevnaden av protokollet
- Kvinnliga försökspersoner som är gravida eller ammande, eller män och kvinnor med reproduktionspotential som inte vill eller inte kan använda en mycket effektiv metod för preventivmedel/preventivmedel för att förhindra graviditet från 2 veckor innan de får studieläkemedlet till 3 månader efter att de fått den sista dosen av studera läkemedel. En mycket effektiv preventivmetod definieras som att den har en låg misslyckandefrekvens (< 1 % per år) när den används konsekvent och korrekt.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Peroperativ kemoterapi
|
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
1-års progressionsfri överlevnad (PFS) rate
Tidsram: 1 år
|
PFS-takt vid 1 år
|
1 år
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Progressionsfri överlevnad (PFS)
Tidsram: 3 år
|
Median PFS
|
3 år
|
|
Total överlevnad (OS)
Tidsram: 3 år
|
Median OS
|
3 år
|
|
Makroskopisk fullständig resektionsfrekvens
Tidsram: 5 månader
|
Frekvensen av ingen grov kvarvarande sjukdom efter operation
|
5 månader
|
|
Svarsfrekvens
Tidsram: 4 månader
|
Svarsfrekvens definierad av Response Evaluation Criteria i Solid Tumor version 1.1
|
4 månader
|
|
Toxicitetsprofil
Tidsram: 1 år
|
Biverkningar graderade av National Cancer Institute Common Terminology Criteria version 4.03
|
1 år
|
|
Biomarköranalys
Tidsram: 3 år
|
Blodbaserad biomarköranalys för korrelationen med svarsfrekvens, progressionsfri överlevnad och total överlevnad
|
3 år
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Baek-Yeol Ryoo, MD, PhD, Asan Medical Center
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Conroy T, Desseigne F, Ychou M, Bouche O, Guimbaud R, Becouarn Y, Adenis A, Raoul JL, Gourgou-Bourgade S, de la Fouchardiere C, Bennouna J, Bachet JB, Khemissa-Akouz F, Pere-Verge D, Delbaldo C, Assenat E, Chauffert B, Michel P, Montoto-Grillot C, Ducreux M; Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer; PRODIGE Intergroup. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011 May 12;364(19):1817-25. doi: 10.1056/NEJMoa1011923.
- Oettle H, Post S, Neuhaus P, Gellert K, Langrehr J, Ridwelski K, Schramm H, Fahlke J, Zuelke C, Burkart C, Gutberlet K, Kettner E, Schmalenberg H, Weigang-Koehler K, Bechstein WO, Niedergethmann M, Schmidt-Wolf I, Roll L, Doerken B, Riess H. Adjuvant chemotherapy with gemcitabine vs observation in patients undergoing curative-intent resection of pancreatic cancer: a randomized controlled trial. JAMA. 2007 Jan 17;297(3):267-77. doi: 10.1001/jama.297.3.267.
- Katz MH, Marsh R, Herman JM, Shi Q, Collison E, Venook AP, Kindler HL, Alberts SR, Philip P, Lowy AM, Pisters PW, Posner MC, Berlin JD, Ahmad SA. Borderline resectable pancreatic cancer: need for standardization and methods for optimal clinical trial design. Ann Surg Oncol. 2013 Aug;20(8):2787-95. doi: 10.1245/s10434-013-2886-9. Epub 2013 Feb 23.
- O'Reilly EM, Perelshteyn A, Jarnagin WR, Schattner M, Gerdes H, Capanu M, Tang LH, LaValle J, Winston C, DeMatteo RP, D'Angelica M, Kurtz RC, Abou-Alfa GK, Klimstra DS, Lowery MA, Brennan MF, Coit DG, Reidy DL, Kingham TP, Allen PJ. A single-arm, nonrandomized phase II trial of neoadjuvant gemcitabine and oxaliplatin in patients with resectable pancreas adenocarcinoma. Ann Surg. 2014 Jul;260(1):142-8. doi: 10.1097/SLA.0000000000000251.
- Heinemann V, Haas M, Boeck S. Neoadjuvant treatment of borderline resectable and non-resectable pancreatic cancer. Ann Oncol. 2013 Oct;24(10):2484-2492. doi: 10.1093/annonc/mdt239. Epub 2013 Jul 12.
- Lee JL, Kim SC, Kim JH, Lee SS, Kim TW, Park DH, Seo DW, Lee SK, Kim MH, Kim JH, Park JH, Shin SH, Han DJ. Prospective efficacy and safety study of neoadjuvant gemcitabine with capecitabine combination chemotherapy for borderline-resectable or unresectable locally advanced pancreatic adenocarcinoma. Surgery. 2012 Nov;152(5):851-62. doi: 10.1016/j.surg.2012.03.010. Epub 2012 Jun 6.
- Heestand GM, Murphy JD, Lowy AM. Approach to patients with pancreatic cancer without detectable metastases. J Clin Oncol. 2015 Jun 1;33(16):1770-8. doi: 10.1200/JCO.2014.59.7930. Epub 2015 Apr 27.
- Neoptolemos JP, Stocken DD, Bassi C, Ghaneh P, Cunningham D, Goldstein D, Padbury R, Moore MJ, Gallinger S, Mariette C, Wente MN, Izbicki JR, Friess H, Lerch MM, Dervenis C, Olah A, Butturini G, Doi R, Lind PA, Smith D, Valle JW, Palmer DH, Buckels JA, Thompson J, McKay CJ, Rawcliffe CL, Buchler MW; European Study Group for Pancreatic Cancer. Adjuvant chemotherapy with fluorouracil plus folinic acid vs gemcitabine following pancreatic cancer resection: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Sep 8;304(10):1073-81. doi: 10.1001/jama.2010.1275.
- Christians KK, Tsai S, Mahmoud A, Ritch P, Thomas JP, Wiebe L, Kelly T, Erickson B, Wang H, Evans DB, George B. Neoadjuvant FOLFIRINOX for borderline resectable pancreas cancer: a new treatment paradigm? Oncologist. 2014 Mar;19(3):266-74. doi: 10.1634/theoncologist.2013-0273. Epub 2014 Feb 25.
- Yoo C, Lee SS, Song KB, Jeong JH, Hyung J, Park DH, Song TJ, Seo DW, Lee SK, Kim MH, Lee SS, Kim JH, Jin HS, Park JH, Hwang DW, Lee JH, Lee W, Chang HM, Kim KP, Ryoo BY, Kim SC. Neoadjuvant modified FOLFIRINOX followed by postoperative gemcitabine in borderline resectable pancreatic adenocarcinoma: a Phase 2 study for clinical and biomarker analysis. Br J Cancer. 2020 Aug;123(3):362-368. doi: 10.1038/s41416-020-0867-x. Epub 2020 May 20.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Neoplasmer efter histologisk typ
- Neoplasmer
- Carcinom
- Neoplasmer, körtel och epitel
- Adenocarcinom
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Anti-infektionsmedel
- Antivirala medel
- Enzyminhibitorer
- Antimetaboliter, antineoplastiska
- Antimetaboliter
- Antineoplastiska medel
- Immunsuppressiva medel
- Immunologiska faktorer
- Gemcitabin
- Folfirinox
Andra studie-ID-nummer
- AsanONCHBP-2015-001
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .