- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02749136
Neoadjuvante gemodificeerde FOLFIRINOX bij borderline resectabele alvleesklierkanker
Fase 2-studie van neoadjuvant gemodificeerde FOLFIRINOX bij patiënten met borderline resectabel pancreasadenocarcinoom
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Alvleesklierkanker is wereldwijd de vierde belangrijkste doodsoorzaak door kanker. Het overlevingspercentage na 5 jaar bij alle patiënten is minder dan 6% vanwege de late klinische manifestatie en de systemische aard van de ziekte bij presentatie. Zelfs bij patiënten met resectabele ziekte liggen de geschatte 5-jaars overlevingspercentages na resectie tussen 15% en 20%. Traditioneel wordt alleen resectie als onvoldoende beschouwd voor genezing. Daarom zijn systemische en/of gecombineerde chemotherapie en radiotherapie gebruikt als preoperatieve of postoperatieve therapie.
Neoadjuvante behandeling biedt verschillende theoretische voordelen ten opzichte van een initiële resectie. Vroegtijdige toediening van systemische therapie voor alle patiënten, wat zou kunnen leiden tot hogere percentages negatieve marge-resecties en een betere selectie van patiënten voor een operatie. Hoewel neoadjuvante behandeling is vastgesteld als standaardbehandeling voor resectabele of lokaal gevorderde ziekte van borst-, maag- en rectumkanker, is de rol van neoadjuvante behandeling bij patiënten met alvleesklierkanker momenteel niet duidelijk.
Er bestaat geen wereldwijde consensus over de behandeling van patiënten met borderline resectabele alvleesklierkanker. Bij initiële resectie is postoperatieve adjuvante chemotherapie of chemoradiotherapie standaard. Er is echter geen standaardbehandeling voor neoadjuvante chemotherapie bij alvleesklierkanker. Recent fase 2/3-hoofdonderzoek heeft aangetoond dat FOLFIRINOX de responspercentages en overlevingsresultaten van patiënten met gemetastaseerde alvleesklierkanker verbeterde in vergelijking met gemcitabine.
Vanwege hogere responspercentages (ongeveer 30%) met FOLFIRINOX, wordt dit regime nu uitgebreid onderzocht in de neoadjuvante setting. Daarom veronderstellen onderzoekers dat neoadjuvante FOLFIRINOX de uitkomsten van patiënten met borderline reseceerbare alvleesklierkanker kan verbeteren. Deze studie zal de haalbaarheid en werkzaamheid beoordelen van neoadjuvante gemodificeerde FOLFIRINOX en postoperatieve gemcitabine bij patiënten met borderline resectabele alvleesklierkanker.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Seoul, Korea, republiek van, 05505
- Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten van 19 jaar en ouder
- Cytologisch of histologisch bevestigd adenocarcinoom van de pancreas
- Voldoet aan de NCCN-criteria voor borderline resectabele ziekte (beoordeeld op 23 augustus 2015)
- Geen eerdere chemotherapie of radiotherapie
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestatiestatus 0 ~ 1
- Adequate beenmergfunctie zoals gedefinieerd door bloedplaatjes ≥ 100 x 109/l en neutrofielen ≥ 1,5 x 109/l
- Adequate nierfunctie, met serumcreatinine < 1,5 x bovengrens van normaal (ULN)
- Adequate leverfunctie met serum totaal bilirubine < 2 mg/dL, alanine aminotransferase (ALT) of aspartaat aminotransferase (AST) < 2,5 x ULN
- Geen andere kwaadaardige ziekte behalve niet-melanotische huidkanker of carcinoma in situ van de baarmoederhals of enige andere niet-levensbedreigende kanker (d.w.z. prostaat- of schildklierkanker), behalve indien behandeld met curatieve intentie > 5 jaar eerder zonder bewijs van recidief
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming voor de studie
Uitsluitingscriteria:
- Geen potentieel reseceerbare ziekte of geen uitgezaaide ziekte
- Lokaal gevorderde inoperabele ziekte volgens de NCCN-criteria
- Histologisch bevestigd adenosquameus carcinoom
- Medische of psychiatrische aandoeningen die het vermogen van de patiënt om geïnformeerde toestemming te geven of het protocol te voltooien of een voorgeschiedenis van niet-naleving in gevaar brengen
- Laatste dosis radiotherapie ontvangen binnen 4 weken voor aanvang van de studiebehandeling, exclusief palliatieve radiotherapie
- Obstructie van het maagdarmkanaal
- Actieve gastro-intestinale bloedingen
- Myocardinfarct binnen 6 maanden voorafgaand aan de studiemedicatie en andere klinisch significante hartaandoeningen (bijv. Instabiele angina pectoris, congestief hartfalen of ongecontroleerde hypertensie)
- Bewijs van ernstige of ongecontroleerde systemische ziekte of een gelijktijdige aandoening die het naar de mening van de onderzoeker onwenselijk maakt voor de patiënt om deel te nemen aan het onderzoek of die de naleving van het protocol in gevaar zou brengen
- Vrouwelijke proefpersonen die zwanger zijn of borstvoeding geven, of mannen en vrouwen die zich kunnen voortplanten en niet bereid of niet in staat zijn om een zeer effectieve methode van anticonceptie/anticonceptie toe te passen om zwangerschap te voorkomen vanaf 2 weken vóór het ontvangen van het onderzoeksgeneesmiddel tot 3 maanden na het ontvangen van de laatste dosis van studie medicijn. Een zeer effectieve anticonceptiemethode wordt gedefinieerd als een laag faalpercentage (< 1% per jaar) bij consistent en correct gebruik.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Perioperatieve chemotherapie
|
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
1-jaars progressievrije overleving (PFS).
Tijdsspanne: 1 jaar
|
PFS-percentage na 1 jaar
|
1 jaar
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Progressievrije overleving (PFS)
Tijdsspanne: 3 jaar
|
Gemiddelde PFS
|
3 jaar
|
|
Algehele overleving (OS)
Tijdsspanne: 3 jaar
|
Gemiddeld besturingssysteem
|
3 jaar
|
|
Macroscopisch percentage volledige resectie
Tijdsspanne: 5 maanden
|
Het percentage zonder grove restziekte na een operatie
|
5 maanden
|
|
Responspercentage
Tijdsspanne: 4 maanden
|
Responspercentage gedefinieerd door Response Evaluation Criteria in Solid Tumor versie 1.1
|
4 maanden
|
|
Toxiciteitsprofiel
Tijdsspanne: 1 jaar
|
Bijwerkingen beoordeeld door National Cancer Institute Common Terminology Criteria versie 4.03
|
1 jaar
|
|
Biomarker-analyse
Tijdsspanne: 3 jaar
|
Op bloed gebaseerde biomarkeranalyse voor de correlatie met responspercentage, progressievrije overleving en algehele overleving
|
3 jaar
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Baek-Yeol Ryoo, MD, PhD, Asan Medical Center
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Conroy T, Desseigne F, Ychou M, Bouche O, Guimbaud R, Becouarn Y, Adenis A, Raoul JL, Gourgou-Bourgade S, de la Fouchardiere C, Bennouna J, Bachet JB, Khemissa-Akouz F, Pere-Verge D, Delbaldo C, Assenat E, Chauffert B, Michel P, Montoto-Grillot C, Ducreux M; Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer; PRODIGE Intergroup. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011 May 12;364(19):1817-25. doi: 10.1056/NEJMoa1011923.
- Oettle H, Post S, Neuhaus P, Gellert K, Langrehr J, Ridwelski K, Schramm H, Fahlke J, Zuelke C, Burkart C, Gutberlet K, Kettner E, Schmalenberg H, Weigang-Koehler K, Bechstein WO, Niedergethmann M, Schmidt-Wolf I, Roll L, Doerken B, Riess H. Adjuvant chemotherapy with gemcitabine vs observation in patients undergoing curative-intent resection of pancreatic cancer: a randomized controlled trial. JAMA. 2007 Jan 17;297(3):267-77. doi: 10.1001/jama.297.3.267.
- Katz MH, Marsh R, Herman JM, Shi Q, Collison E, Venook AP, Kindler HL, Alberts SR, Philip P, Lowy AM, Pisters PW, Posner MC, Berlin JD, Ahmad SA. Borderline resectable pancreatic cancer: need for standardization and methods for optimal clinical trial design. Ann Surg Oncol. 2013 Aug;20(8):2787-95. doi: 10.1245/s10434-013-2886-9. Epub 2013 Feb 23.
- O'Reilly EM, Perelshteyn A, Jarnagin WR, Schattner M, Gerdes H, Capanu M, Tang LH, LaValle J, Winston C, DeMatteo RP, D'Angelica M, Kurtz RC, Abou-Alfa GK, Klimstra DS, Lowery MA, Brennan MF, Coit DG, Reidy DL, Kingham TP, Allen PJ. A single-arm, nonrandomized phase II trial of neoadjuvant gemcitabine and oxaliplatin in patients with resectable pancreas adenocarcinoma. Ann Surg. 2014 Jul;260(1):142-8. doi: 10.1097/SLA.0000000000000251.
- Heinemann V, Haas M, Boeck S. Neoadjuvant treatment of borderline resectable and non-resectable pancreatic cancer. Ann Oncol. 2013 Oct;24(10):2484-2492. doi: 10.1093/annonc/mdt239. Epub 2013 Jul 12.
- Lee JL, Kim SC, Kim JH, Lee SS, Kim TW, Park DH, Seo DW, Lee SK, Kim MH, Kim JH, Park JH, Shin SH, Han DJ. Prospective efficacy and safety study of neoadjuvant gemcitabine with capecitabine combination chemotherapy for borderline-resectable or unresectable locally advanced pancreatic adenocarcinoma. Surgery. 2012 Nov;152(5):851-62. doi: 10.1016/j.surg.2012.03.010. Epub 2012 Jun 6.
- Heestand GM, Murphy JD, Lowy AM. Approach to patients with pancreatic cancer without detectable metastases. J Clin Oncol. 2015 Jun 1;33(16):1770-8. doi: 10.1200/JCO.2014.59.7930. Epub 2015 Apr 27.
- Neoptolemos JP, Stocken DD, Bassi C, Ghaneh P, Cunningham D, Goldstein D, Padbury R, Moore MJ, Gallinger S, Mariette C, Wente MN, Izbicki JR, Friess H, Lerch MM, Dervenis C, Olah A, Butturini G, Doi R, Lind PA, Smith D, Valle JW, Palmer DH, Buckels JA, Thompson J, McKay CJ, Rawcliffe CL, Buchler MW; European Study Group for Pancreatic Cancer. Adjuvant chemotherapy with fluorouracil plus folinic acid vs gemcitabine following pancreatic cancer resection: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Sep 8;304(10):1073-81. doi: 10.1001/jama.2010.1275.
- Christians KK, Tsai S, Mahmoud A, Ritch P, Thomas JP, Wiebe L, Kelly T, Erickson B, Wang H, Evans DB, George B. Neoadjuvant FOLFIRINOX for borderline resectable pancreas cancer: a new treatment paradigm? Oncologist. 2014 Mar;19(3):266-74. doi: 10.1634/theoncologist.2013-0273. Epub 2014 Feb 25.
- Yoo C, Lee SS, Song KB, Jeong JH, Hyung J, Park DH, Song TJ, Seo DW, Lee SK, Kim MH, Lee SS, Kim JH, Jin HS, Park JH, Hwang DW, Lee JH, Lee W, Chang HM, Kim KP, Ryoo BY, Kim SC. Neoadjuvant modified FOLFIRINOX followed by postoperative gemcitabine in borderline resectable pancreatic adenocarcinoma: a Phase 2 study for clinical and biomarker analysis. Br J Cancer. 2020 Aug;123(3):362-368. doi: 10.1038/s41416-020-0867-x. Epub 2020 May 20.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Carcinoom
- Neoplasmata, glandulair en epitheel
- Adenocarcinoom
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Anti-infectieuze middelen
- Antivirale middelen
- Enzymremmers
- Antimetabolieten, antineoplastische
- Antimetabolieten
- Antineoplastische middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Gemcitabine
- Folfirinox
Andere studie-ID-nummers
- AsanONCHBP-2015-001
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Pancreas Adenocarcinoom
-
University of ArkansasNog niet aan het wervenBorderline Resectable/Unresectable Pancreatic Cancer | Niet-uitgezaaide alvleesklierkanker
-
Andrei IagaruNiet meer beschikbaarCarcinoïde tumoren | Eilandcel (Pancreatic NET) | Andere neuro-endocriene tumorenVerenigde Staten