- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02749136
Неоадъювантный модифицированный FOLFIRINOX при погранично операбельном раке поджелудочной железы
Фаза 2 исследования неоадъювантно модифицированного FOLFIRINOX у пациентов с пограничной резектабельной аденокарциномой поджелудочной железы
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Рак поджелудочной железы является четвертой по значимости причиной смерти от рака во всем мире. Пятилетняя выживаемость в целом у больных составляет менее 6% из-за позднего клинического проявления и системного характера заболевания в дебюте. Даже у пациентов с операбельным раком предполагаемая 5-летняя выживаемость после резекции составляет от 15% до 20%. Традиционно резекция сама по себе считается недостаточной для лечения. Поэтому системная и/или комбинированная химиотерапия и лучевая терапия использовались в качестве предоперационной или послеоперационной терапии.
Неоадъювантное лечение предлагает несколько теоретических преимуществ по сравнению с первоначальной резекцией. Раннее проведение системной терапии для всех пациентов, что может привести к более высокой частоте резекций с отрицательным краем и улучшить отбор пациентов для хирургического вмешательства. Хотя неоадъювантное лечение было установлено в качестве стандарта лечения операбельного или местно-распространенного рака молочной железы, желудка и прямой кишки, роль неоадъювантного лечения у пациентов с раком поджелудочной железы в настоящее время не ясна.
Нет глобального консенсуса по ведению пациентов с погранично операбельным раком поджелудочной железы. При первичной резекции стандартом является послеоперационная адъювантная химиотерапия или химиолучевая терапия. Однако стандартной схемы неоадъювантной химиотерапии рака поджелудочной железы не существует. Недавнее основное исследование фазы 2/3 продемонстрировало, что FOLFIRINOX улучшает показатели ответа и показатели выживаемости пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы по сравнению с гемцитабином.
Из-за более высокой частоты ответа (около 30%) на FOLFIRINOX этот режим в настоящее время широко исследуется в условиях неоадъювантной терапии. Таким образом, исследователи предполагают, что неоадъювантная терапия FOLFIRINOX может улучшить результаты лечения пациентов с погранично операбельным раком поджелудочной железы. В этом исследовании будут оцениваться осуществимость и результаты эффективности неоадъювантного модифицированного FOLFIRINOX и послеоперационного гемцитабина у пациентов с пограничным операбельным раком поджелудочной железы.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Seoul, Корея, Республика, 05505
- Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Пациенты в возрасте 19 лет и старше
- Цитологически или гистологически подтвержденная аденокарцинома поджелудочной железы
- Соответствует критериям NCCN для пограничной операбельной опухоли (оценка 23 августа 2015 г.)
- Нет предшествующей химиотерапии или лучевой терапии
- Состояние эффективности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) 0 ~ 1
- Адекватная функция костного мозга, определяемая по тромбоцитам ≥ 100 x 109/л и нейтрофилам ≥ 1,5 x 109/л
- Адекватная функция почек, уровень креатинина в сыворотке < 1,5 x верхняя граница нормы (ВГН)
- Адекватная функция печени с общим билирубином в сыворотке < 2 мг/дл, аланинаминотрансферазой (АЛТ) или аспартатаминотрансферазой (АСТ) < 2,5 x ВГН
- Отсутствие других злокачественных заболеваний, кроме немеланотического рака кожи или карциномы in situ шейки матки или любого другого не угрожающего жизни рака (т.
- Письменное информированное согласие на исследование
Критерий исключения:
- Нет потенциально операбельного заболевания или нет метастатического заболевания
- Местно-распространенный нерезектабельный рак по критериям NCCN
- Гистологически подтвержденная аденосквамозная карцинома
- Медицинские или психиатрические состояния, которые ставят под угрозу способность пациента дать информированное согласие или заполнить протокол, или история несоблюдения
- Последняя доза лучевой терапии, полученная в течение 4 недель до начала исследуемого лечения, за исключением паллиативной лучевой терапии.
- Непроходимость желудочно-кишечного тракта
- Активное желудочно-кишечное кровотечение
- Инфаркт миокарда в течение 6 месяцев до приема исследуемого препарата и другие клинически значимые заболевания сердца (например, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность или неконтролируемая гипертензия)
- Доказательства тяжелого или неконтролируемого системного заболевания или любого сопутствующего состояния, которое, по мнению исследователя, делает нежелательным участие пациента в исследовании или может поставить под угрозу соблюдение протокола
- Субъекты женского пола, которые беременны или кормят грудью, или мужчины и женщины с репродуктивным потенциалом, не желающие или не способные использовать высокоэффективный метод контроля рождаемости/контрацепции для предотвращения беременности в период от 2 недель до приема исследуемого препарата до 3 месяцев после приема последней дозы препарата. изучить препарат. Высокоэффективный метод контрацепции определяется как имеющий низкий уровень неудач (< 1% в год) при постоянном и правильном использовании.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Периоперационная химиотерапия
|
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
1-летняя выживаемость без прогрессирования заболевания (ВБП)
Временное ограничение: 1 год
|
Скорость PFS через 1 год
|
1 год
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Выживаемость без прогрессирования (PFS)
Временное ограничение: 3 года
|
Медиана ВБП
|
3 года
|
|
Общая выживаемость (ОС)
Временное ограничение: 3 года
|
Медианная ОС
|
3 года
|
|
Макроскопическая частота полной резекции
Временное ограничение: 5 месяцев
|
Частота отсутствия грубой остаточной болезни после операции
|
5 месяцев
|
|
Скорость отклика
Временное ограничение: 4 месяца
|
Частота ответа определяется критериями оценки ответа в солидной опухоли версии 1.1.
|
4 месяца
|
|
Профиль токсичности
Временное ограничение: 1 год
|
Нежелательные явления, классифицированные по Общей терминологии Национального института рака, версия 4.03.
|
1 год
|
|
Анализ биомаркеров
Временное ограничение: 3 года
|
Анализ биомаркеров на основе крови для корреляции с частотой ответа, выживаемостью без прогрессирования и общей выживаемостью
|
3 года
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Baek-Yeol Ryoo, MD, PhD, Asan Medical Center
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Conroy T, Desseigne F, Ychou M, Bouche O, Guimbaud R, Becouarn Y, Adenis A, Raoul JL, Gourgou-Bourgade S, de la Fouchardiere C, Bennouna J, Bachet JB, Khemissa-Akouz F, Pere-Verge D, Delbaldo C, Assenat E, Chauffert B, Michel P, Montoto-Grillot C, Ducreux M; Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer; PRODIGE Intergroup. FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med. 2011 May 12;364(19):1817-25. doi: 10.1056/NEJMoa1011923.
- Oettle H, Post S, Neuhaus P, Gellert K, Langrehr J, Ridwelski K, Schramm H, Fahlke J, Zuelke C, Burkart C, Gutberlet K, Kettner E, Schmalenberg H, Weigang-Koehler K, Bechstein WO, Niedergethmann M, Schmidt-Wolf I, Roll L, Doerken B, Riess H. Adjuvant chemotherapy with gemcitabine vs observation in patients undergoing curative-intent resection of pancreatic cancer: a randomized controlled trial. JAMA. 2007 Jan 17;297(3):267-77. doi: 10.1001/jama.297.3.267.
- Katz MH, Marsh R, Herman JM, Shi Q, Collison E, Venook AP, Kindler HL, Alberts SR, Philip P, Lowy AM, Pisters PW, Posner MC, Berlin JD, Ahmad SA. Borderline resectable pancreatic cancer: need for standardization and methods for optimal clinical trial design. Ann Surg Oncol. 2013 Aug;20(8):2787-95. doi: 10.1245/s10434-013-2886-9. Epub 2013 Feb 23.
- O'Reilly EM, Perelshteyn A, Jarnagin WR, Schattner M, Gerdes H, Capanu M, Tang LH, LaValle J, Winston C, DeMatteo RP, D'Angelica M, Kurtz RC, Abou-Alfa GK, Klimstra DS, Lowery MA, Brennan MF, Coit DG, Reidy DL, Kingham TP, Allen PJ. A single-arm, nonrandomized phase II trial of neoadjuvant gemcitabine and oxaliplatin in patients with resectable pancreas adenocarcinoma. Ann Surg. 2014 Jul;260(1):142-8. doi: 10.1097/SLA.0000000000000251.
- Heinemann V, Haas M, Boeck S. Neoadjuvant treatment of borderline resectable and non-resectable pancreatic cancer. Ann Oncol. 2013 Oct;24(10):2484-2492. doi: 10.1093/annonc/mdt239. Epub 2013 Jul 12.
- Lee JL, Kim SC, Kim JH, Lee SS, Kim TW, Park DH, Seo DW, Lee SK, Kim MH, Kim JH, Park JH, Shin SH, Han DJ. Prospective efficacy and safety study of neoadjuvant gemcitabine with capecitabine combination chemotherapy for borderline-resectable or unresectable locally advanced pancreatic adenocarcinoma. Surgery. 2012 Nov;152(5):851-62. doi: 10.1016/j.surg.2012.03.010. Epub 2012 Jun 6.
- Heestand GM, Murphy JD, Lowy AM. Approach to patients with pancreatic cancer without detectable metastases. J Clin Oncol. 2015 Jun 1;33(16):1770-8. doi: 10.1200/JCO.2014.59.7930. Epub 2015 Apr 27.
- Neoptolemos JP, Stocken DD, Bassi C, Ghaneh P, Cunningham D, Goldstein D, Padbury R, Moore MJ, Gallinger S, Mariette C, Wente MN, Izbicki JR, Friess H, Lerch MM, Dervenis C, Olah A, Butturini G, Doi R, Lind PA, Smith D, Valle JW, Palmer DH, Buckels JA, Thompson J, McKay CJ, Rawcliffe CL, Buchler MW; European Study Group for Pancreatic Cancer. Adjuvant chemotherapy with fluorouracil plus folinic acid vs gemcitabine following pancreatic cancer resection: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Sep 8;304(10):1073-81. doi: 10.1001/jama.2010.1275.
- Christians KK, Tsai S, Mahmoud A, Ritch P, Thomas JP, Wiebe L, Kelly T, Erickson B, Wang H, Evans DB, George B. Neoadjuvant FOLFIRINOX for borderline resectable pancreas cancer: a new treatment paradigm? Oncologist. 2014 Mar;19(3):266-74. doi: 10.1634/theoncologist.2013-0273. Epub 2014 Feb 25.
- Yoo C, Lee SS, Song KB, Jeong JH, Hyung J, Park DH, Song TJ, Seo DW, Lee SK, Kim MH, Lee SS, Kim JH, Jin HS, Park JH, Hwang DW, Lee JH, Lee W, Chang HM, Kim KP, Ryoo BY, Kim SC. Neoadjuvant modified FOLFIRINOX followed by postoperative gemcitabine in borderline resectable pancreatic adenocarcinoma: a Phase 2 study for clinical and biomarker analysis. Br J Cancer. 2020 Aug;123(3):362-368. doi: 10.1038/s41416-020-0867-x. Epub 2020 May 20.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Новообразования по гистологическому типу
- Новообразования
- Карцинома
- Новообразования железистые и эпителиальные
- Аденокарцинома
- Физиологические эффекты лекарств
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противоинфекционные агенты
- Противовирусные агенты
- Ингибиторы ферментов
- Антиметаболиты, Противоопухолевые
- Антиметаболиты
- Противоопухолевые агенты
- Иммунодепрессанты
- Иммунологические факторы
- Гемцитабин
- Фольфиринокс
Другие идентификационные номера исследования
- AsanONCHBP-2015-001
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .