Ett försök med mindfulness-meditation för kronisk sömnlöshet (MMI)

Sömnbesvär är bland de vanligaste inom medicinsk praxis, och sömnlöshet, den vanligaste av dessa drabbar tillfälligt 1/3 av befolkningen någon gång på året och 1/3 av denna befolkning, vilket är 1 av 10 kvarstår som kronisk sömnlöshet. Det finns betydande konsekvenser för livskvaliteten för individer och betydande ekonomisk börda för samhället.

Sömnlöshetsstörning kännetecknas som ihållande svårighet att somna eller somna med resulterande dysfunktion under dagtid. När fysiska och psykiatriska orsaker väl har uteslutits inkluderar nuvarande behandlingsriktlinjer farmakologiska och beteendemässiga metoder. Hypnotisk terapi kommer att minska sömnfördröjningen och öka den totala sömntiden, men det finns oro för drogberoende och biverkningar (återstående sömnighet under dagtid och trafikolyckor och försämrad balans). Beteendebehandling (CBTi) har visat sig vara effektiv, men tillgängligheten är knapp och mindre än 50 % av patienterna uppnår full remission, vilket gör alternativa tillvägagångssätt önskvärda.

För att optimera tillgängligheten och förbättra resultaten har tillvägagångssätt inkluderat gruppsessioner, enstaka behandlingssessioner och internetsessioner, men dessa är fortfarande begränsade inom NHS av tillgången på resurser eller av kostnader. Mindfulness-meditation, fokuserad icke-dömande medvetenhet och uppmärksamhet på upplevelsen i nuet, kan främja lugn och avslappning. Flera hälsofördelar har visats för stressrelaterade tillstånd, inklusive sömnstörningar, och dess universella tillgänglighet och enkla applicering gör det till ett attraktivt alternativ till konventionell CBTi.

En randomiserad kontrollerad studie jämförde Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), Mindfulness-Based Therapy for Insomnia (MBTI) och Self-monitoring (SM) vid behandling av kronisk sömnlöshet. Resultaten indikerar att de som fick mindfulness-baserade interventioner (MBSR eller MBTI) hade signifikanta minskningar av total vakentid och upphetsning före sömn från baslinje till post jämfört med SM. Studien drog slutsatsen att mindfulness-meditation verkar vara ett genomförbart behandlingsalternativ för vuxna med kronisk sömnlöshet och kan utgöra ett alternativ till traditionella behandlingar för sömnlöshet.

En färsk metaanalys av 6 randomiserade kontrollerade studier visade att mindfulness-meditation kan bidra till att förbättra sömnen hos personer med sömnlöshet jämfört med en kontrollgrupp. Specifikt visade sig mindfulness-meditation avsevärt minska den totala vakentiden, sömnstartens latens och sömnkvaliteten.

Den föreliggande studien bygger på detta arbete, med hjälp av en småskalig randomiserad kontrollerad studie för att samla in preliminära bevis för behandlingseffektiviteten av en kort mindfulness-intervention som levereras via en mobilapplikation. Headspace (www.headspace.com) mindfulness-appen kommer att användas för att leverera meditationsinnehållet. Headspace har för närvarande över 7 miljoner användare över hela världen och bedömdes nyligen i en systematisk granskning som den högsta kvaliteten på mindfulness-appen på marknaden. Deltagarna är vuxna med sömnlöshet som rekryteras genom ett sömncenter, rekryterade för att hantera sin sömnlöshet.

De potentiella riskerna med studien är låga, eftersom deltagarna kommer att exponeras för en låg dos av mindfulness (10 minuter dagligen). Biverkningar av meditation har rapporterats hos personer med en predisposition för psykiatrisk sjukdom som genomgått omfattande mindfulness-träning, såsom en 10-dagars tyst retreat. Negativa effekter har inte rapporterats från 8-veckors mindfulness-interventioner. Fördelarna med denna studie inkluderar förbättring av eller upplösning av sömnlöshet.