Minska sjukhusinläggningar från ED för AAFF (RAFF-3)

Akut förmaksflimmer och fladder (AAFF) kännetecknas av snabba hjärtfrekvenser med debut mindre än sju dagar. Det är den vanligaste typen av hjärtklappning som behandlas på akutmottagningen (ED). Vissa kanadensiska ED:s kommer att skriva ut 95% av AAFF-patienterna medan andra erkänner upp till 40%. Med trängsel på sjukhus och akutmottagning är utskrivning den mest optimala, effektiva och säkra strategin. Vårt mål är att förbättra vården och minska vistelsetiden (LOS) för ED AAFF-patienter, samtidigt som onödiga sjukhusinläggningar minskar. Först måste utredarna förstå de lokala barriärerna. I den tidigare studien genomförde utredarna intervjuer med akutläkare, kardiologer och AAFF-patienter. I projekt 1b skapade utredarna CAEP ED AAFF Guidelines Checklist för att hjälpa läkare att hantera AAFF mer effektivt och säkert. Riktlinjerna består av två algoritmer och fyra uppsättningar checklistor för ED-bedömning och -hantering. De har godkänts av CAEP och publiceras i CJEM.

Utredarna planerar nu projekt 2 där utredarna kommer att genomföra en kluster [grupp] randomiserad studie vid 11 kanadensiska akutmottagningar och registrera 1 300 patienter under tretton månader. Utredarna randomiserar inte enskilda patienter eller läkare; istället randomiserar utredarna startdatumet för enskilda sjukhus. Vårt mål är att införa de nya riktlinjerna på dessa sjukhus för att förbättra vården av AAFF-patienter. Utredarna hoppas kunna förbättra AAFF-hanteringen, vilket leder till en betydande minskning av sjukhusinläggningar och ED LOS. Centralt i våra planer kommer att vara engagemang av våra två patientpartners. Vår beteendeoptimerade intervention kommer att utvecklas med hjälp av state-of-the-art metoder för implementeringsvetenskap som bygger på resultaten från projekt 1a. Utredarna kommer också att genomföra kunskapsöversättnings- och implementeringsstrategier inom projektet och i slutet av projektet (KTI) för att underlätta uppskalning och utrullning av vårt program till ED-avdelningar på små, medelstora och stora sjukhus över hela Kanada (framtida projekt 3) . I slutändan förväntar sig utredarna att förbättra ED-praxis och minska AAFF-intagningar och LOS, utan att öka besöken.