Effektiviteten av Core Stability-övningar på fothållning, funktion och lemjustering hos patienter med flexibla plattfot

Studiens mål:

För att bedöma effekten av core-stabilitet på fotens hållning, funktion och lemjustering hos vuxna med flexibla plattfot.

Beskrivning av metodik

Studien kommer att genomföras vid International Islamic University Malaysia (IIUM) Kuantan Campus vid forskningslabbet vid Institutionen för fysisk rehabiliteringsvetenskap. Den randomiserade pilotprövningen kommer att göras för att testa protokollet för övningar, som utvecklades av författarna efter en systematisk översyn. Sedan kommer ett randomiserat kontrollförsök att genomföras i nästa fas.

Totalt 20 ämnen med flexibla plattfötter kommer att väljas från Kuantan-gemenskapen mellan åldersgruppen 18 till 40 år med hjälp av enkla slumpmässiga urval för pilot-RCT och urvalsstorlek för huvud-RCT kommer att beräknas efter avslutad pilot-RCT.

Detaljerad beskrivning av patientval:

Ämnen med platta fötter kommer att identifieras från Kuantan-gemenskapen av en forskare som använder reklambanderoller och bjuder in den allmänna befolkningen att delta i forskningen och patienterna kommer att identifieras med förutbestämda inkluderings- och exkluderingskriterier.

Därefter kommer försökspersonerna att slumpmässigt fördelas till två grupper (experimentell grupp och kontrollgrupp) med hjälp av slumpgenerator av en utredare, som inte kommer att vara en del av bedömning och administrering av övningar till patienterna och tilldelningen kommer att döljas. Sedan baslinjebedömning av patienterna för: Staheli Plantar arch Index, Sällsynt fotvinkel, Fotfunktionsindex, Qangle och kärnmuskelns uthållighet kommer att bedömas för båda grupperna av en bedömare som inte kommer att ha någon roll i att administrera övningar till patienterna. Därefter tilldelas två kliniska sjukgymnaster för att administrera övningarna till experimentgruppen och kontrollgruppen. Klinikern som kommer att behandla experimentgruppen kommer endast att behandla patienter i experimentgruppen och sjukgymnasten som är tilldelad kontrollgruppen kommer endast att behandla patienter i kontrollgruppen.

Detaljer om protokoll för övningar för pilotstudie:

En detaljerad litteraturundersökning genomfördes och en systematisk genomgång gjordes av fem forskare för att identifiera komponenterna i core-stabilitetsövningar som kan ha potential att förbättra funktionen i nedre extremiteter och även identifiera parametrarna för träningsrecept. Den genomfördes från december 2023 till augusti 2024 och registrerades hos PROSPERO med registreringsnummer (CRD42023491502). Nu efter att alla komponenter och parametrar har identifierats kommer övningar att implementeras med följande detaljer:

Pilotexperimentgrupp:

Experimentgruppen kommer att genomgå följande komponenter i core stabilitetsövningar: 1. Cross curl ups 2. Broar 3. Sidobryggor 4. Plankor 5. Quadrepedal stance 6. Cyklar.

Övningarna kommer att genomföras under en period av 6 veckor i tre faser:

1. Fas 1 kommer att pågå under vecka 1-2.
2. Fas 2 kommer att pågå från vecka 3-4.
3. Fas 3 kommer att pågå från vecka 5-6.

I fas 1 kommer övningarna att utföras med 20 sekunders håll för isometrisk kontraktion och 15 repetitioner för isotonisk komponent, 3 gånger och 120 sekunders vila mellan seten.

I fas 2 kommer samma övningar att utföras med 30 sekunders håll eller 20 repetitioner (isometrisk respektive isotonisk), 3 gånger och 120 sekunders vila mellan seten.

I fas 3 kommer samma övningar att utföras med 40 sekunders håll eller 25 repetitioner (isometrisk respektive isotonisk), 3 gånger och 120 sekunders vila mellan seten.

Patienterna kommer att läras ut övningarna i ett pass ansikte mot ansikte i början av passet och kommer sedan att följa övningarna tre gånger i veckan som hemmaövningar, dvs.... I fas 1 på måndag kommer patienterna att besöka forskningslabbet och den tilldelade fysioterapeuten kommer att administrera träningspasset för kärnstabilitet och ge utbildning om träningsprogrammet och sedan kommer patienterna att utföra dessa övningar tre gånger i veckan under de kommande 2 veckorna. Efter slutförandet av fas 1 kommer patienterna återigen att besöka forskningslabbet och utsedd sjukgymnast kommer återigen att administrera träningspasset för kärnstabilitet och ge utbildning och patienterna kommer att följa övningarna tre gånger i veckan. Samma procedur kommer att följas även för fas 3. För hemträningspass kommer en mjuk kopia av pdf-häftet att cirkuleras till patienterna via en gemensam WhatsApp-grupp och påminnelser om övningarna kommer att ges via WhatsApp-gruppen. Ett kalkylblad med hjälp av google-formulär kommer också att skapas och delas med alla patienter för att rapportera närvaron och för att lösa eventuella svårigheter som försökspersonerna möter när de utför övningar för att få feedback om protokollet.

Övningarna kommer att föregås med 5 minuters uppvärmningsövningar (Kattekamelövningar & ryggryggsövningar) 3 gånger vardera OCH avslutas med en nedkylningsövning med självsträckning av hamstrings och vaden i långsittande position 3 gånger med 10 sekunders håll.

Pilotkontrollgrupp:

En sjukgymnast tilldelad kontrollgruppen kommer att administrera den första sessionen i varje fas i ansikte mot ansikte-läge och de återstående sessionerna av fasen kommer att hemprogrammeras med ett mjukt häfte med övningar som ges till varje deltagare via en separat WhatsApp-grupp på liknande sätt som experimentgruppen.

Pilotkontrollgruppen kommer att genomgå fotövningar tre gånger i veckan under en period av 6 veckor med följande övningar:

Träningspasset börjar med arm-up-pass på 5 minuter med aktiva rörelseomfångsövningar (knä- och höftböjning) 10 repetitioner × 2 set

Sedan följer ett träningspass för fotmuskler med följande övningar:

Aktiva dorsalflexionsövningar vid långsittande (10 sek håll × 15 repetitioner × 2 set) Aktiva plantarflexionsövningar vid långsittande (10 sek håll × 15 repetitioner × 2 set) Aktiva inversionsövningar vid långsittande (10 sek håll × 15 repetitioner × 2 sets) ) Aktiva eversionsövningar vid långsittande (10 sek håll × 15 repetitioner × 2 set)

Avsluta till sist med Cool down av vadsträckningar i lång sittande i 10 sekunder håll × 3 set

Efter sex veckors övningar kommer Staheli Plantar arch Index, Sällsynt fotvinkel, Fotfunktionsindex, Q-vinkel och kärnmuskelns uthållighet att mätas igen av samma bedömare som hade bedömt dessa resultat tidigare vid baslinjen.

.

Detaljer om protokoll för övningar för Main RCT:

Efter avslutad pilotstudie kommer feedback från deltagarna, som samlades in via google-formulär, att analyseras och eventuell finjustering av protokollet, om så krävs, kommer att göras och övningarna kommer att administreras på samma sätt som nämnts i piloten försök dvs... i nötskal kommer två grupper att skapas (experimentell och kontroll) med hjälp av slumpgenerator av en utredare och sedan kommer försökspersonerna att bedömas för de resultat som redan nämnts (Staheli Plantar arch Index, Rare fotvinkel, Fotfunktion Index, Q-vinkel , och kärnmuskeluthållighet) i båda grupperna av en bedömare som inte kommer att ha någon roll i att administrera övningar till patienterna. Sedan kommer core-stabilitetsövningarna och konventionella fotövningar att administreras till experiment- respektive kontrollgrupper av två separata sjukgymnaster på liknande sätt som beskrivs i pilotstudien med samma parametrar i tre faser under 6 veckor med behandling som ges tre gånger i veckan. Slutligen kommer valvindex, sällsynt fotvinkel, fotfunktion Index, Q-vinkel och kärnmuskelns uthållighet att återigen mätas i båda grupperna.