Effectiviteit van kernstabiliteitsoefeningen op het gebied van voethouding, functie en uitlijning van ledematen bij patiënten met flexibele platvoeten

Doel van de studie:

Om het effect van kernstabiliteit op de voethouding, -functie en uitlijning van ledematen te beoordelen bij volwassenen met flexibele platvoeten.

Beschrijving van de methodologie

Het onderzoek zal worden uitgevoerd op de Kuantan Campus van de International Islamic University Malaysia (IIUM) in het onderzoekslaboratorium van de afdeling Fysieke Rehabilitatiewetenschappen. De pilot-gerandomiseerde controlestudie zal worden uitgevoerd om het protocol van oefeningen te testen, dat door auteurs is ontwikkeld na een systematische review. Vervolgens zal in de volgende fase een gerandomiseerde controlestudie worden uitgevoerd.

Er zullen in totaal 20 proefpersonen met flexibele platvoeten worden gekozen uit de Kuantan-gemeenschap in de leeftijdsgroep van 18 tot 40 jaar, met behulp van eenvoudige willekeurige steekproeven voor de pilot-RCT. De steekproefomvang voor de hoofd-RCT zal worden berekend na voltooiing van de pilot-RCT.

Gedetailleerde beschrijving van patiëntselectie:

Onderwerpen met platvoeten zullen door één onderzoeker uit de Kuantan-gemeenschap worden geïdentificeerd met behulp van advertentiebanners en de algemene bevolking uitnodigen om deel te nemen aan het onderzoek. De patiënten zullen worden geïdentificeerd aan de hand van vooraf bepaalde inclusie- en exclusiecriteria.

Daarna worden de proefpersonen willekeurig toegewezen aan twee groepen (experimentele groep en controlegroep) met behulp van een willekeurige generator door één onderzoeker, die geen deel zal uitmaken van de beoordeling en het toedienen van oefeningen aan de patiënten. De toewijzing zal verborgen blijven. Vervolgens wordt de basislijnbeoordeling van de patiënten voor: Staheli plantaire boogindex, zeldzame voethoek, voetfunctie-index, Qangle en kernspieruithoudingsvermogen voor beide groepen beoordeeld door een beoordelaar die geen rol zal spelen bij het toedienen van oefeningen aan de patiënten. Vervolgens worden twee klinische fysiotherapeuten aangesteld om de oefeningen aan de experimentele groep en de controlegroep toe te dienen. De arts die de experimentele groep gaat behandelen, zal alleen patiënten uit de experimentele groep behandelen en de fysiotherapeut die aan de controlegroep is toegewezen, zal alleen patiënten uit de controlegroep behandelen.

Details van het oefenprotocol voor de pilotstudie:

Er werd een gedetailleerd literatuuronderzoek uitgevoerd en er werd een systematische review uitgevoerd door vijf onderzoekers om de componenten van kernstabiliteitsoefeningen te identificeren die mogelijk de functie van de onderste ledematen kunnen verbeteren en om ook de parameters voor het voorschrijven van oefeningen te identificeren. De werd uitgevoerd van december 2023 tot en met augustus 2024 en was geregistreerd bij PROSPERO met registratienummer (CRD42023491502). Nadat alle componenten en parameters zijn geïdentificeerd, zullen de oefeningen worden geïmplementeerd met de volgende details:

Pilot Experimentele groep:

De experimentele groep zal de volgende componenten van kernstabiliteitsoefeningen ondergaan: 1. Cross curl-ups 2. Bruggen 3. Zijbruggen 4. Planken 5. Quadrepedale houding 6. Fietsen.

De oefeningen worden gedurende een periode van 6 weken uitgevoerd in drie fasen:

1. Fase 1 duurt week 1-2.
2. Fase 2 duurt van week 3-4.
3. Fase 3 duurt van week 5-6.

In fase 1 worden de oefeningen uitgevoerd met 20 seconden rust voor isometrische contractie en 15 herhalingen voor de isotone component, 3 keer en 120 seconden rust tussen de sets.

In fase 2 worden dezelfde oefeningen uitgevoerd met 30 seconden vasthouden of 20 herhalingen (respectievelijk isometrisch of isotoon), 3 keer en 120 seconden rust tussen de sets.

In fase 3 worden dezelfde oefeningen uitgevoerd met 40 seconden vasthouden of 25 herhalingen (respectievelijk isometrisch of isotoon), 3 keer en 120 seconden rust tussen de sets.

De patiënten zullen de oefeningen aan het begin van de sessie in een face-to-face sessie leren en vervolgens de oefeningen drie keer per week als thuisoefeningen volgen, d.w.z.... In fase 1 op maandag zullen de patiënten het onderzoekslaboratorium bezoeken en zal de toegewezen fysiotherapeut de core-stabiliteitsoefeningsessie uitvoeren en voorlichting geven over het oefenprogramma. Vervolgens zullen de patiënten deze oefeningen drie keer per week uitvoeren gedurende de komende twee weken. Na voltooiing van fase 1 zullen de patiënten opnieuw het onderzoekslaboratorium bezoeken en zal de toegewezen fysiotherapeut opnieuw de core-stabiliteitsoefeningsessie afnemen en voorlichting geven en zullen de patiënten de oefeningen drie keer per week volgen. Dezelfde procedure wordt ook voor fase 3 gevolgd. Voor sessies met thuisoefeningen wordt een kopie van het pdf-boekje via een gemeenschappelijke WhatsApp-groep onder de patiënten verspreid en via de WhatsApp-groep worden herinneringen voor de oefeningen gegeven. Er zal ook een spreadsheet met behulp van Google Forms worden gemaakt en gedeeld met alle patiënten om de aanwezigheid te rapporteren en om eventuele problemen aan te pakken waarmee de proefpersonen worden geconfronteerd tijdens het uitvoeren van oefeningen, om zo feedback over het protocol te krijgen.

De oefeningen worden voorafgegaan door 3 keer een warming-up van 5 minuten (kameeloefeningen en rugligging) EN eindigen met een cool-downoefening van het zelf strekken van de hamstrings en kuiten in lange zitpositie, 3 keer met 10 seconden vasthouden.

Pilot Controlegroep:

Een fysiotherapeut die is toegewezen aan de controlegroep zal de eerste sessie van elke fase in de face-to-face-modus beheren en de resterende sessies van de fase zullen thuis worden geprogrammeerd met een softcopy-boekje met oefeningen dat aan elke deelnemer wordt verstrekt via een aparte WhatsApp-groep op een vergelijkbare manier als die van de experimentele groep.

De pilotcontrolegroep zal gedurende een periode van 6 weken driemaal per week voetoefeningen ondergaan met de volgende oefeningen:

De trainingssessie begint met een arm-up-sessie van 5 minuten met actieve bewegingsoefeningen (knie- en heupflexie) 10 herhalingen × 2 sets

Daarna volgt een Trainingssessie voor de voetspieren met de volgende oefeningen:

Actieve dorsiflexie-oefeningen tijdens lang zitten (10 sec vasthouden × 15 herhalingen × 2 sets) Actieve plantairflexie-oefeningen tijdens lang zitten (10 sec vasthouden × 15 herhalingen × 2 sets) Actieve inversieoefeningen tijdens lang zitten (10 sec vasthouden × 15 herhalingen × 2 sets) ) Actieve eversie-oefeningen tijdens lang zitten (10 sec vasthouden × 15 herhalingen × 2 sets)

Eindig ten slotte met het afkoelen van de kuitstrekkingen in een lange zit gedurende 10 seconden, vasthouden × 3 sets

Na voltooiing van zes weken oefeningen zullen de Staheli plantaire boogindex, de hoek van de zeldzame voet, de voetfunctie-index, de Q-hoek en het uithoudingsvermogen van de kernspieren opnieuw worden gemeten door dezelfde beoordelaar die deze resultaten eerder bij de basislijn had beoordeeld.

.

Details van het oefenprotocol voor de hoofd-RCT:

Na afronding van de pilotstudie wordt de feedback van de deelnemers, die is verzameld via Google Form, geanalyseerd en indien nodig wordt het protocol verfijnd en worden de oefeningen op dezelfde manier afgenomen als vermeld in de pilot. proef, dat wil zeggen... in een notendop zullen er twee groepen worden gecreëerd (experimenteel en controle) met behulp van een willekeurige generator door één onderzoeker en vervolgens zullen de proefpersonen worden beoordeeld op de reeds genoemde resultaten (Staheli plantaire boogindex, zeldzame voethoek, voetfunctie-index, Q-hoek en uithoudingsvermogen van de kernspieren) in beide groepen door een beoordelaar die geen rol zal spelen bij het toedienen van oefeningen aan de patiënten. Vervolgens zullen de core-stabiliteitsoefeningen en conventionele voetoefeningen worden toegediend aan respectievelijk experimentele en controlegroepen door twee afzonderlijke fysiotherapeuten op een vergelijkbare manier als beschreven in de pilotstudie met dezelfde parameters in drie fasen gedurende 6 weken, waarbij de behandeling driemaal per week wordt toegediend. Ten slotte zullen boogindex, zeldzame voethoek, voetfunctie-index, Q-hoek en kernspieruithoudingsvermogen opnieuw in beide groepen worden gemeten.