Eficácia dos exercícios de estabilidade central na postura dos pés, função e alinhamento dos membros em pacientes com pés planos flexíveis

Exercícios convencionais para os pés para o grupo controle (3 vezes por semana durante 6 semanas)

A. Aquecimento:

Exercício de ROM ativo (flexão de joelho e quadril) 10 repetições × 2 séries)

B. Treinamento:

• Exercícios ativos de dorsiflexão sentado por muito tempo (10 segundos de espera x 15 repetições x 2 séries)
• Exercícios ativos de flexão plantar sentado por muito tempo (10 segundos de espera x 15 repetições x 2 séries)
• Exercícios de inversão ativa em sessão longa (10 segundos de espera × 15 repetições × 2 séries)
• Exercícios de eversão ativa em sessão longa (10 segundos de espera × 15 repetições × 2 séries)

C. Acalme-se:

• Alongamento da panturrilha sentado por muito tempo por 10 segundos × 3 séries.

Exercícios convencionais para os pés para o grupo controle (3 vezes por semana durante 6 semanas)

A. Aquecimento:

Exercício de ROM ativo (flexão de joelho e quadril) 10 repetições × 2 séries)

B. Treinamento:

• Exercícios ativos de dorsiflexão sentado por muito tempo (10 segundos de espera x 15 repetições x 2 séries)
• Exercícios ativos de flexão plantar sentado por muito tempo (10 segundos de espera x 15 repetições x 2 séries)
• Exercícios de inversão ativa em sessão longa (10 segundos de espera × 15 repetições × 2 séries)
• Exercícios de eversão ativa em sessão longa (10 segundos de espera × 15 repetições × 2 séries)

C. Acalme-se:

• Alongamento da panturrilha sentado por muito tempo por 10 segundos × 3 séries.

Fase 1: 1. Cross Curl 10 rept × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries 2. Bridges com elevação da perna 15 seg de retenção × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries Side bridges (esquerda e direita) 15 seg de retenção × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries 3. Planks sobre os pés 15 seg de retenção × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries 4. Posição quadrupedal. 15 seg de retenção × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries

Fase 2: 1. Cross Curl ups 15 rept × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries 2. Bridges com elevação da perna 20 seg de retenção × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries Side bridges (esquerda e direita) 20 seg de retenção × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries 3. Planks sobre os pés 20 seg de retenção × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries 4. Posição quadrupedal 20 seg de retenção × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries Fase 3: 1. Cross Curl ups 25 rept × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries 2. Bridges com elevação da perna / side bridge / Planks / Quadreped 25 seg de retenção × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries.

Fase 1: 1. Cross Curl 10 rept × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries 2. Bridges com elevação da perna 15 seg de sustentação × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries Bridges laterais (esquerda e direita) 15 seg de sustentação × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries 3. Pranchas nos pés 15 seg de sustentação × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries 4. Posição quadrupedal 20 seg de sustentação × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries

Fase 2: 1. Cross Curl ups 15 rept × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries 2. Bridges com elevação da perna 20 seg de sustentação × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries Bridges laterais (esquerda e direita) 20 seg de sustentação × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries 3. Pranchas nos pés 20 seg de sustentação × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries 4. Posição quadrupedal 20 seg de sustentação × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries

Fase 3: 1. Cross Curl ups 20 rept × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries 2. Bridges com elevação da perna / bridges laterais / pranchas / posição quadrupedal 20 seg de sustentação cada × 3 vezes 120 seg de descanso entre as séries

Uma almofada de borracha de 5 mm foi entintada e utilizada para entintar o pé do participante. Os participantes sentaram-se primeiro, depois colocaram o pé de teste na almofada entintada e permaneceram em posição tandem com o pé não testado do lado de fora. Um meio-agachamento com ligeira flexão da anca e do joelho assegurou o contacto total do pé. O pé entintado foi então colocado em papel A4 enquanto se repetia o meio-agachamento para transferir uma impressão clara do pé. Foi traçada uma linha de tangência da borda mais medial do pé e do calcanhar usando uma régua. Foi traçada uma linha perpendicular a partir do ponto médio desta linha, cruzando o pé. O mesmo procedimento foi repetido para o ponto de tangência do calcanhar. Este processo forneceu as medições da largura de suporte da região do mediopé (A) e da região do calcanhar (B) em milímetros. O Índice do Arco Plantar (PI) foi então calculado usando a fórmula (Índice do Arco Plantar (PI)=A/B) em milímetros.

0,8 mm = pé plano flexível

↓ Índice do Arco = melhoria (Putu Janiartha et al., 2023)

Os valores representam as pontuações médias de mudança (pós-pré), as comparações foram realizadas usando MANCOVA

O ângulo do retropé (RFA) será utilizado para avaliar o valgo calcâneo. Quatro pontos serão marcados no membro inferior com o sujeito em posição de pé com o tálus em posição neutra:

Base do calcâneo como marca 1, articulação subtalar (centro da inserção do tendão de Aquiles) como marca 2 e centro da face posterior da barriga da perna 15 cm acima da 2ª marca como marca 3. Uma linha reta será desenhada com um marcador do ponto 2 ao ponto 1. Em seguida, uma linha será desenhada do ponto 3 ao ponto 2. O ângulo formado entre as duas linhas com o ponto 2 como fulcro é o ângulo do retropé e será medido com um goniômetro universal.

Os valores representam as médias das mudanças de pontuação (pós-pré). As comparações entre grupos foram realizadas usando MANCOVA.

O 'ângulo Q' será medido estendendo uma linha da espinha ilíaca ântero-superior do osso pélvico até ao ponto central da patela e estendendo outra linha da tuberosidade tibial da tíbia até ao ponto central da patela. A junção entre estas duas linhas é o 'ângulo Q' e será medida usando um goniômetro universal.

Os valores representam as pontuações de mudança média (pós-pré).

Teste extensor isométrico:

O sujeito deitar-se-á em decúbito ventral na cama com a parte inferior do corpo, desde os tornozelos até aos quadris, fixa à cama de teste. Uma cadeira com a altura da cama de teste será colocada em frente à cama para que a parte superior do corpo do paciente possa ser apoiada. Em seguida, a cadeira será lentamente removida, e o paciente será solicitado a manter a extensão do tronco com as duas mãos cruzadas sobre os ombros opostos. O tempo em segundos será registado com um cronómetro desde o momento em que o sujeito assume a posição horizontal até o paciente se desviar da posição horizontal ou verbalmente desistir do teste.

Este resultado foi recolhido como medida exploratória, mas não foi incluído na análise final.

Teste isométrico dos flexores:

A resistência dos flexores será testada pedindo ao sujeito que se deite numa postura de abdominal, com as ancas e joelhos fletidos a 90 graus e as costas apoiadas numa cunha inclinada a 60 graus, e as mãos do sujeito nos ombros opostos com os dedos dos pés atados. A cunha posterior é puxada para trás 10 cm e o sujeito pode manter a postura fletida o máximo de tempo possível, e o tempo desde a remoção da cunha até qualquer desvio postural ser notado é medido com um cronómetro. O desvio é registado se as costas tocarem na cunha.

Este resultado foi recolhido como uma medida exploratória, mas não foi incluído na análise final predefinida dos resultados.

Teste da ponte lateral (esquerda e direita):

O sujeito é instruído a deitar-se em posição de ponte e a colocar um cotovelo a 90 graus de flexão por baixo do ombro, e as pernas são estendidas em linha com o tronco com um pé colocado à frente do outro. A segunda mão é cruzada e mantida no ombro oposto. O teste será então iniciado com o paciente a levantar a sua pélvis do chão e a manter esta posição, e a falha ocorrerá se as costas deixarem de permanecer direitas ou se a pélvis descer até ao chão. O tempo será anotado com um cronómetro. O teste é realizado tanto para o lado direito como para o lado esquerdo.

Este resultado foi recolhido como uma medida exploratória, mas não foi incluído na análise final predefinida de resultados.