日间手术中桡骨远端骨折手术的区域或全身麻醉

我们打算进行一项单中心随机临床试验，该试验将招募 90 名计划在日间手术环境中因桡骨远端骨折移位而接受掌侧钢板手术治疗的患者。 符合所有纳入标准但不符合任何排除标准（见下文）的患者将在手术当天由研究组的 MD 和/或 RN 接洽，并提供口头和书面信息。 如果他们给出了参与研究的知情书面同意，他们将被随机分配到全身麻醉或区域麻醉。 研究组之间的比例为 1:1，每组 45 名患者。 所有患者都将接受标准的术前口服镇痛药。 将使用全身麻醉和区域麻醉的标准程序。 使用的区域麻醉是锁骨上臂神经阻滞，具有短效和中效的局部麻醉剂。 接受全身麻醉的患者将在术后重症/中级护理病房接受监督，直到他们病情稳定并且疼痛程度可以接受，然后才能返回常规护理病房。 所有患者均在手术当天出院。 按照我们骨科的标准程序，所有患者都将进行大约两周的非圆形石膏固定以缓解疼痛。 它将在标准的两周检查时被移除，此时缝线被移除，进行 X 光检查，患者开始手腕的非负重活动。

主要结果是术后前 72 小时内阿片类药物的总消耗量。 它将被测量为出院前在医院给予的口服和静脉注射阿片类药物的总量以及患者出院后消耗的口服阿片类药物的总量。 患者将在研究日记中记录他们使用镇痛药的情况，并在术后前三天通过电话报告他们在过去 24 小时内的使用情况。 有关次要结果的详细信息，请参见下文。 患者将在术后头三天和两周内接受电话采访。 问题将包括 10 分 VAS 量表的疼痛分级，10 分 VAS 量表的术后恶心分级，他们是否经历过术后呕吐，以及是否会向朋友或亲戚推荐麻醉方法。 骨折将通过在复位前检查骨折的 X 射线进行分类。 将检查术后 X 光片并记录任何剩余的脱位。 患者将在手术当天（受伤前一周召回）和 6 个月时填写一份特定伤害 (PRWE) 和一份通用 (EQ5D) 表格，以了解与健康相关的生活质量。 在 6 个月时，职业治疗师将对所有患者进行运动范围 (ROM) 和握力测试。

此外，我们打算对两组的资源利用率进行分析。 将记录每位患者在术前、术中和术后单位花费的时间。

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