逆行灌注括约肌测量法和自体吊带改善机器人根治性前列腺切除术中的尿控

逆行渗漏点压力 (RLPP) 在术中通过逆行灌注括约肌测量法对计划在我们机构接受 RALP 的患者进行评估，没有患者受到术前尿失禁或神经系统疾病的影响。

逆行灌注括约肌检查 (RPS) 技术。 患者在全身麻醉下，使用鼻胃管和直肠管为肠道减压，正确定位 RALP 手术（trendelemburg 30°），放置刻度液体支撑杆，以便 0 cm 位置在病人的耻骨。 在外科手术开始时，插入留置的 16ch Foley 导管并完全排空膀胱。

然后将放气的 Foley 导管缩回到尿道中部/舟状窝并用 1.5 cc 盐水充气，以防止液体从外鼻道外渗。 然后将导管连接到 500 cc 盐水灌注液瓶，并将瓶子从耻骨上方 1 米的八分之一处逐渐降低（沿着液体支撑杆），直到液体停止流动。 液体停止流入膀胱的值（以 cmH2O 为单位）表示 RLPP。

六分支自体吊带手术技术。 简而言之，在 RALP 期间膀胱动员时双侧输精管采集后，在擦洗护士台上用 6 根可吸收 CT2 针 0-Vicryl 缝合线（每根长 16 厘米）在中央紧紧地固定在一起；输精管被切割成 6 个样本，用缝合线固定并集中收集，以形成吊带的庞大中央部分。

在恢复尿路连续性之前，将吊带引入手术野，并将其末端双侧固定在内侧（刚好在耻骨联合外侧）、外侧和后水平的耻骨支骨膜上；以双层方式修复 denonvilliers 筋膜，以便将尿道膀胱吻合与吊带分开。 尿道膀胱吻合术完成后，拉紧吊带，首先将两个内侧分支收紧在一起，然后是两个外侧分支。 达到主观适当张力后，评估 RLPP 并根据术前值调整张力。

RLPP分别在气腹诱导前（RLPPb）和气腹诱导后（RLPPp）进行评价。 然后在尿道膀胱吻合术 (RLPPa) 和吊带适当张紧 (RLPPs) 后评估 RLPP。 吊带张紧的目的是获得与气腹诱导后相似的压力 (RLPPs ≅RLPPp)。