腰麻期间不同剂量右美托咪定作用的比较

脊髓麻醉有许多优点，如减少对手术的代谢应激反应、减少失血、减少静脉血栓栓塞的发生率、减少肺部损害（特别是晚期肺部疾病患者）、快速恢复肠功能、允许住院早期出院和监测患者精神状态的能力，但作用持续时间有限是其缺点之一。 鞘内注射α2-激动剂可延长局麻药的作用时间并减少所需的总剂量。(1, 2)右美托咪定是一种中枢作用的高度特异性α2-激动剂，其α2/α1选择性比可乐定高8倍。( 3) 它通常用作镇静剂、超前镇痛剂 (4)，以减少术后恶心、呕吐 (PONV) (5) 的发生率，并维持稳定的血液动力学 (6)。 它还被用作外周神经阻滞、臂丛神经阻滞 7、蛛网膜下腔麻醉和尾部麻醉 (8) 中局部麻醉药的添加剂。

局部麻醉药已广泛用于医疗实践中，以产生麻醉、镇痛和疼痛管理。 如今，小手术已经在手术室外的局部麻醉下进行，与手术室相比，该区域的病例监测和复苏设施并不理想。 局部麻醉的并发症不同于荨麻疹、水肿、皮炎等局部反应，而是全身吸收导致严重的心血管衰竭和神经毒性。 在过去 30 年中，局部麻醉药产生全身毒性的发生率从 0.2% 下降到 0.01%。(9) 最近，患者安全改变了临床医生对药物相互作用和局部麻醉药并发症的药理学理解的观点。 由于引入了更新的药物（例如罗哌卡因和左旋布比卡因），局部麻醉剂使用的安全性有所提高。 (10)左旋布比卡因是一种长效局麻药，药理结构与布比卡因相似。 布比卡因是区域麻醉中广泛使用的局部麻醉剂，在商业制剂中以其两种对映体左旋布比卡因 S (-) 异构体和破坏布比卡因 R (+) 异构体的外消旋混合物 (50:50) 形式存在。

左旋布比卡因已被证明具有更安全的药理学特性 (11)，且心脏和神经毒性副作用更小。 (12) 小剂量右美托咪定 5µg 与左旋布比卡因联合用于人体脊髓麻醉已被证明可产生更快速的运动阻滞起效，以及更长的运动和感觉阻滞持续时间，同时保持血流动力学稳定性和缺乏镇静作用 2。