挽救方案和大剂量甲氨蝶呤治疗持续性妊娠滋养细胞肿瘤

报告 GTN 数据时，同时使用 FIGO 解剖分期系统和预后评分系统很有用。 FIGO 评分 6 分或以下表示低风险 GTN，而 7 分或以上表示高风险疾病。

表 1- 妊娠滋养细胞肿瘤的 FIGO 解剖分期：

I 期 疾病局限于子宫 II 期 疾病扩展至子宫外部，但仅限于生殖器结构 III 期 疾病扩展至肺部，伴或不伴生殖道受累 IV 期 所有其他转移部位

表 2-FIGO 评分系统：

FIGO 评分 0 1 2 4 年龄（岁） 既往妊娠 从指数妊娠结束到治疗的间隔月数 治疗前血清 hCG (iu/l) 最大肿瘤大小，包括子宫 转移部位 转移数量 既往失败的化疗 <40 ≥40 - -葡萄胎流产 <4 4-6 7-12 >12 <1000 1000-10000 10000-100000 >100000 <3cm 3-4cm ≥5 - 肺脾肾 GIT 肝脑

• 1-4 5-8 >8
• - 1 种药物 2 种或更多药物

RCOG 指南（2010 年 2 月 38 日）推荐使用甲氨蝶呤（MTX）和亮绿素交替的挽救方案 8 天（D 类）。 然而，描述了几种使用 MTX 的协议。 尚未进行前瞻性随机对照试验来比较补救方案与其他方案的疗效。 在所做的一项回顾性研究表明，高剂量甲氨蝶呤方案比解救方案更有效。

此外，对甲氨蝶呤与亮绿素一起使用引起了一些担忧，虽然减少了副作用，但它可能会增加对 MTX 作用的抵抗力。

另一方面，高剂量方案提供更少的住院时间，这对患者来说可能更方便，同时副作用的发生率也相同。

在我们的研究中，我们将比较两种方案对诊断为低风险 PGTN 患者的疗效和耐受性。