脑转移患者的神经认知能力下降

纳入标准：

1. 年龄 ≥ 18 岁。
2. ECOG 表现得分为 2 或更好/Karnofsky 表现得分为 50-60 或更好。
3. 经活检证实的非造血系统恶性肿瘤，生殖细胞癌除外。 小细胞肺癌符合这项研究的条件。
4. 诊断或治疗计划成像中有六个或更多转移灶，包括 CT 脑（有对比）或 MR 脑（有或没有对比）成像。
5. 最大的肿瘤 <= 4 厘米。
6. 没有针对将按协议治疗的病变的先前 SRS。

7. 有生育能力的女性和男性必须同意在进入研究之前、研究参与期间和治疗完成后 90 天内使用充分的避孕措施（激素或屏障避孕方法；禁欲）。 如果女性在参与这项研究时怀孕或怀疑自己怀孕，她应该立即通知她的治疗医生。

   具有生育潜力的女性是指满足以下条件的任何女性（无论性取向、婚姻状况、是否接受输卵管结扎或选择保持独身）：

   • 没有接受过子宫切除术或双侧卵巢切除术；或者
   • 至少连续 12 个月没有自然绝经（即，在之前连续 12 个月的任何时间有月经）。
8. 理解能力并愿意签署书面知情同意书。

排除标准：

1. 既往全脑放疗
2. 软脑膜转移患者。 （注意：出于排除目的，LMD 是一种临床诊断，定义为脑脊液细胞学阳性和/或软脑膜受累的模棱两可的放射学或临床证据。 即使没有脑脊液细胞学阳性，在通过成像 (MRI) 进行软脑膜增强的情况下出现软脑膜症状的患者也将被认为患有 LMD，除非实质病变可以充分解释神经系统症状和/或体征。 相反，具有轻度或非特异性软脑膜增强 (MRI) 的无症状或症状轻微的患者不会被视为患有 LMD。 在该患者中，CSF 取样不需要正式排除 LMD，但可以由研究者根据临床怀疑程度自行决定进行。）
3. 预期寿命<4个月的患者。
4. 研究者认为会限制对研究要求的遵守的精神疾病/社会情况。
5. 由于先天性异常的可能性以及该方案可能伤害哺乳婴儿的可能性，受试者不得怀孕或哺乳。