竖脊肌平面阻滞治疗肾切除术后疼痛

急性术后疼痛的适当管理不仅对患者满意度很重要，而且对患者预后也很重要。 除了其早期影响外，控制不佳的急性术后疼痛可能使患者易患慢性术后疼痛。

尽管最近腹腔镜或机器人手术的使用有所增加，但仍在进行开放式肾切除术。 侧腹入路第11肋骨部分切除，是我院开放性肾切除术的主要方法，能更好地分离肾盂和肾蒂，为肾切除术提供最佳环境；但是，与其他方法相比，它会引起更持久的疼痛。

已经实施了几种方法来控制术后急性疼痛。 静脉内（IV）阿片类药物是最早和最广泛使用的方法之一，仅用于控制一些剧烈疼痛患者的术后疼痛是不够的。 此外，阿片类药物有许多副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐和便秘，因此减少阿片类药物的使用并过渡到其他方式（如区域阻滞、神经阻滞、NSAIDs 和多模式）非常重要。ESPB 是一种相对简单的技术，具有容易识别的超声地标。 此外，ESPB 有可能同时提供躯体和内脏感觉阻滞。

竖脊肌 (ESM) 是由在背部垂直延伸的棘肌、胸最长肌和髂肋肌组成的复合体。 ESP 阻滞是通过将局部麻醉剂 (LA) 沉积在筋膜平面中进行的，比椎骨横突尖端的 ESM 更深。 因此，LA 分布在颅尾筋膜平面。此外，它向前扩散到椎旁和硬膜外间隙，并在几个层面横向扩散到肋间。

关于竖脊肌阻滞在肾切除术中的应用有不同的案例研究，但直到现在还没有关于它的随机对照研究，因此这将是最早研究 ESPB 缓解开放性肾切除术患者术后急性疼痛的作用的研究之一.

本研究的目的是评估 ESPB 对肾癌患者接受开放性肾切除术的急性术后疼痛和阿片类药物消耗的影响。