Блок Erector Spinae Plane Block при постнефрэктомической боли

Надлежащее лечение острой послеоперационной боли важно не только для удовлетворения пациента, но и для его исхода. В дополнение к своим ранним последствиям плохо контролируемая острая послеоперационная боль может предрасполагать пациентов к хронической послеоперационной боли.

Открытая нефрэктомия все еще проводится, хотя в последнее время увеличилось использование лапароскопической или роботизированной хирургии. Фланговый доступ с частичной резекцией одиннадцатого ребра, который является основным методом открытой нефрэктомии в нашем учреждении, может обеспечить лучшее рассечение почечной лоханки и ножек и обеспечить наилучшие условия для нефрэктомии; однако он вызывает более постоянную боль по сравнению с другими подходами.

Для купирования острой послеоперационной боли было реализовано несколько модальностей. Внутривенное (в/в) введение опиоидов является одним из самых ранних и широко используемых методов, его недостаточно только для купирования послеоперационной боли у некоторых пациентов с сильной болью. Кроме того, опиоиды имеют много побочных эффектов, таких как угнетение дыхания, тошнота, рвота и запор, поэтому важно уменьшить использование опиоидов и перейти к другим методам, таким как регионарные блокады, блокады нервов, НПВП и комбинированные методы. легко идентифицируемые сонографические ориентиры. Кроме того, ESPB может обеспечивать как соматическую, так и висцеральную сенсорную блокаду.

Мышца, выпрямляющая позвоночник (ESM), представляет собой комплекс, образованный спинной мышцей, длиннейшей мышцей грудной клетки и подвздошно-реберной мышцей, которые проходят вертикально сзади. Блокада ЭСП выполняется путем введения местного анестетика (ЛА) в фасциальной плоскости, глубже, чем ЭСМ на верхушке поперечного отростка позвонка. Таким образом, ЛА распространяется в краниокаудальной фасциальной плоскости. Кроме того, он диффундирует кпереди в паравертебральное и эпидуральное пространство, а также латерально в межреберье на нескольких уровнях.

Существуют различные тематические исследования об использовании блокады, выпрямляющей позвоночник, при нефрэктомии, но до сих пор нет рандомизированного контролируемого исследования по этому поводу, поэтому это будет одно из первых исследований, в котором изучается влияние ЭСПБ на облегчение острой послеоперационной боли у пациентов, перенесших открытую нефрэктомию. .

Целью данного исследования является оценка влияния ESPB на острую послеоперационную боль и потребление опиоидов у пациентов, перенесших открытую нефрэктомию у больных раком почки.