作为转移性胃腺癌患者的二线治疗，评估 Vactosertib 联合紫杉醇 + 雷莫芦单抗给药的安全性和有效性，以及生物标志物的 2a 期临床试验

纳入标准：

1. 经组织学或细胞学证实的胃癌患者，包括胃腺癌或GEJ腺癌。
2. 患有转移性或局部复发性不可切除疾病的患者。
3. 患有可使用标准计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 进行测量的病变的患者。
4. 在转移性疾病的主要治疗期间或之后经历疾病进展的患者。
5. 19岁以上的患者。
6. 既往化学疗法、手术、放射疗法或激素疗法的所有临床显着毒性作用被评为≤1级（或神经病变病例≤2级）（不包括脱发）。
7. Eastern Oncology Cooperative Group Performance Status (ECOG PS) 评分为 0 或 1 的患者。
8. 总胆红素≤1.5 mg/dL (25.65 µmol/L)，天冬氨酸转氨酶 (AST) 和丙氨酸转氨酶 (ALT) ≤ 3.0 x 正常值上限（ULN；或 5.0 x 有肝转移）由 ULN 定义）。

ETC

排除标准：

1. 先前接受靶向 TGF-β 信号通路治疗的患者
2. 以前接受过以紫杉烷为基础的化疗的患者
3. 有记录和/或有症状的脑或脑膜转移的患者。
4. 入组前 3 个月内经历 3-4 级 GI 出血的患者。
5. 入组前 6 个月内经历过动脉血栓栓塞事件的患者，包括但不限于心肌梗塞、短暂性脑缺血发作、脑血管发作或不稳定型心绞痛。
6. 持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、有症状或控制不佳的心律失常、不受控制的血栓形成或出血性疾病、间质性肺炎或肺纤维化，或根据主治医师的判断。 患有其他无法控制的严重疾病的患者。
7. 患有可能限制治疗依从性的持续或活跃的精神疾病或社交情况的患者。
8. 尽管接受了标准的医疗护理，但高血压仍未控制或控制不佳的患者（收缩压 >160 mmHg 或舒张压 >100 mmHg 持续 >4 周）。