结合 IL-2 和处理过的淋巴细胞的疫苗治疗晚期黑色素瘤
使用与 gp100 抗原反应的淋巴细胞和使用编码 gp100 肽的重组 rF-gp100P209 病毒在非清髓性淋巴细胞耗竭方案后进行免疫的转移性黑色素瘤的 II 期研究
这项研究将检查使用从患者血液或肿瘤中提取并在实验室中培养的特殊抗肿瘤细胞治疗晚期黑色素瘤的有效性。 这些细胞与一种叫做白细胞介素 2 (IL-2) 的生长因子样物质和一种叫做鸡痘 gp100 的实验性疫苗一起输注。 这种疫苗由一种称为 gp100 的肽(蛋白质的一部分)组成,这种肽通常存在于黑色素瘤和鸡病毒(鸡痘)中,这种病毒已被改变,因此它不会在人类身上引起疾病。
16 岁及以上的黑色素瘤扩散至原发部位以外且对标准治疗无反应的患者可能符合本研究的条件。 候选人通过病史和身体检查、胸部 X 光检查、心电图、血液和尿液检查以及 X 光检查和扫描来评估肿瘤的范围和大小。 由于实验准备是根据组织类型进行的,因此只有组织类型为 HLA-A*0201 的患者才可以参加。 组织类型由血液测试确定。
参加者需经过以下程序:
- 白细胞去除术,一种收集淋巴细胞(白细胞)的程序:使用此程序,可以选择并移除具有良好抗肿瘤能力的特殊细胞,以便稍后重新输注到患者体内。 为了收集细胞,血液通过手臂静脉中的针头抽出,并通过导管导入细胞分离机。 淋巴细胞被移除,其余血液通过同一根针头返回体内。 或者,淋巴细胞也可以从活检肿瘤组织中收集,用针或通过肿瘤的小切口获得。
- G-CSF 注射:这种生长因子每天在皮下注射,持续 5 天,以刺激白细胞生成。
- 置管:患者进入临床中心接受治疗后,会在颈部或手臂的静脉中置入一根导管(塑料管),用于化疗和其他药物、输注淋巴细胞和采集血液样本。
- 白细胞去除术:在医院重复收集和储存可能需要的血液,以防患者在化疗后血液成分无法恢复的罕见情况。
- 化疗:在淋巴细胞输注前一周,患者接受 1 小时的环磷酰胺输注 2 天,然后接受 15 至 30 分钟的氟达拉滨输注 5 天以抑制免疫系统,从而防止输注的淋巴细胞发生排斥反应。
- 疫苗和淋巴细胞输送:通过导管注射疫苗,然后输注淋巴细胞 30 分钟。
- IL-2 和 G-CSF:患者在细胞输注后最多 5 天内每 8 小时接受一次 IL-2 输注,以帮助保持细胞存活,并且在细胞输注后每天皮下注射 G-CSF,直到白细胞增加到足够的数量。 整个住院时间通常为 12 至 16 天。
淋巴细胞输注后约 4 周,患者将再次入院约 10 天,以进行第二次疫苗注射和 IL-2 输注疗程。 在完成完整的治疗方案后 2 到 4 周之间,患者返回 NIH 进行评估。 那些肿瘤已经缩小或保持稳定的人可以将整个治疗方案重复两次。 如果肿瘤从大动脉接受血液,那些肿瘤继续生长的患者可能会通过动脉而不是静脉输注淋巴细胞来重新治疗。 如果这不可行,或者如果尝试不成功,患者将退出研究。
研究概览
详细说明
背景:
外科分会最近的临床研究表明,在接受非清髓性免疫抑制化疗方案后接受自体肿瘤反应性淋巴细胞过继转移的患者的临床反应。 在免疫抑制宿主中进行细胞转移后使用重组鸡痘病毒进行免疫的外科分会的其他研究提供了强有力的证据,表明我们的临床方案中黑色素瘤患者的淋巴细胞过继转移将通过同时施用重组鸡痘得到显着改善病毒。
目标:
主要目标是确定 gp100 反应性淋巴细胞输注与 rf-gp100P209 免疫和高剂量或低剂量 IL-2 的给药是否可能导致接受非清髓性但淋巴细胞耗竭制剂的转移性黑色素瘤患者的临床肿瘤完全消退疗程。 次要目标将是确定接受该方案后输注细胞的患者存活率,并确定该方案的安全性。
合格:
HLA-A201+ 的患者必须大于或等于 16 岁,并且患有标准疗法难以治愈的可测量转移性黑色素瘤。 安全实验室值必须在定义的参数范围内。 自任何先前的全身治疗以来必须超过四个星期。 患者必须有资格接受 IL-2,并且不得患有心脏病、肺病或其他重大疾病。 患者不得对鸡蛋过敏或对本试验中使用的任何药物过敏,不得要求与类固醇同时治疗。
设计:
患者将接受由环磷酰胺和氟达拉滨组成的非清髓性但淋巴细胞耗竭的制备方案,然后通过与 gp100:209-217 黑色素瘤抗原反应的淋巴细胞过继转移、静脉内鸡痘病毒 rF-gp100P209 免疫以及施用高剂量或低剂量 IL-2。 细胞输注后大约 28 天,接受高剂量 IL-2 的患者将接受第二次静脉内鸡痘病毒 rf-gp100P209,然后给予高剂量 IL-2。 细胞输注后 6-8 周将对可评估病变进行全面评估。 接受低剂量 IL-2 的患者将在注射 6 周和休息一周后接受第二次静脉注射鸡痘病毒 rf-gp100P209,然后重复低剂量 IL-2 的六周周期。 在最后一次低剂量 IL-2 给药后 3 周,将对可评估的病变进行全面评估。 对于两个队列中的每一个,将使用小型优化的 II 期设计,目标为 15% (p1=0.15) 作为完全反应的目标,而不是通常与单独高剂量 IL-2 后复发的患者相关的基本上为零的概率(将使用 p0 = 0.02)。 最初,每个队列将招募和评估 16 名患者;如果前 16 名患者中至少有 1 名患者完全缓解,则将增加 29 名患者。 预计需要 2-3 年才能将所有 58 名患者纳入该研究。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Cancer Institute (NCI)
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
患者必须在参与外科分支方案、“外科分支过继细胞治疗方案的细胞收获和准备”或其他 IRB 批准的外科分支过继细胞治疗研究(即 99-C-0158 或 03)时获得和评估 gp100 反应性细胞-C-0162。
患者必须大于或等于 16 岁,并且必须具有可测量的转移性黑色素瘤,该黑色素瘤对标准疗法无效,或在标准疗法(包括高剂量 IL-2 疗法)后复发。
患者必须为 HLA-A*0201 阳性。
男女患者都必须愿意在治疗期间和接受准备方案后的四个月内实施节育。
ECOG 0、1 的临床表现状态。
无非格司亭支持绝对中性粒细胞计数大于 1000/mm3。
血小板计数大于 100,000/mm3。
血红蛋白大于 8.0 g/dl(可通过输血纠正)。
血清 ALT/AST 低于正常上限的三倍。
血清肌酐小于或等于 2.0 mg/dl。
总胆红素小于或等于 2.0 mg/dl,但吉尔伯特综合征患者的总胆红素必须小于 3.0 mg/dl。
必须愿意签署持久授权书。
患者必须能够理解并签署知情同意书。
脑转移瘤切除的患者将符合条件。
接受高剂量 IL-2 且年龄在 50 岁或以上的患者必须进行正常的心脏负荷试验(负荷铊、负荷 MUGA、多巴酚丁胺超声心动图或其他负荷试验)且 LVEF 大于 45%。
接受高剂量 IL-2 且有 EKG 异常病史、心肌缺血或心律失常症状的患者必须进行正常负荷心脏试验(负荷铊、负荷 MUGA、多巴酚丁胺超声心动图或其他负荷试验)且 LVEF 大于45%。
有长期吸烟史或呼吸功能障碍症状的接受高剂量 IL-2 治疗的患者必须进行正常的肺功能测试,如 FEV(1) 大于预测值的 60% 所证明。
细胞输注排除标准:
在患者接受预备性治疗方案时,自任何先前的全身治疗后过去不到四个星期,或者自先前亚硝基脲治疗后过去不到六周。 所有患者的毒性反应必须恢复到 1 级或以下,或达到上述资格标准中规定的水平。 患者可能在过去 3 周内接受过小手术,只要所有毒性都恢复到 1 级或以下或符合第 2.1.1 节中资格标准的规定。
由于制备性化学疗法对胎儿或婴儿的潜在危险影响而怀孕或哺乳的育龄妇女。
预期寿命不到三个月。
需要全身类固醇治疗。
任何活动性全身感染、凝血障碍或心血管、呼吸系统或免疫系统的其他重大医学疾病,如阳性应激铊或类似试验、心肌梗塞、心律失常、阻塞性或限制性肺病所证明。
任何形式的原发性或继发性免疫缺陷。 必须在化疗或放疗后恢复免疫能力,如正常淋巴细胞计数大于 500(3 级毒性)、正常 ANC 大于 1000/mm3 和没有机会性感染所证明的。 (本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 免疫能力下降的患者可能对实验性治疗的反应较差,并且更容易受到其毒性的影响。)
HIV 抗体血清阳性。 (本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 HIV 血清反应呈阳性的患者可能免疫能力下降,因此对实验性治疗的反应较弱,更容易受到其毒性的影响。)
患有乙型肝炎或丙型肝炎的患者将被排除在外。
Epstein-Barr 病毒 (EBV) 血清反应阴性。
对鸡蛋过敏或对本试验中任何已知药物过敏。
不愿意完成 DPA 的患者将被排除在外。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.