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進行性黒色腫に対するIL-2および治療済みリンパ球と組み合わせたワクチン治療

2012年6月12日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

Gp100抗原と反応性のリンパ球を用いた転移性黒色腫の第II相研究と、非骨髄破壊性リンパ球除去レジメン後のgp100ペプチドをコードする組換えrF-gp100P209ウイルスを用いた免疫化

この研究では、患者の血液または腫瘍から採取され、研究室で増殖させた特別な腫瘍と戦う細胞を用いて、進行性黒色腫を治療する有効性を調べる予定です。 細胞には、インターロイキン-2 (IL-2) と呼ばれる成長因子様物質と鶏痘 gp100 と呼ばれる実験用ワクチンの注入が行われます。 このワクチンは、黒色腫腫瘍でよく見られる gp100 と呼ばれるペプチド (タンパク質の一部) と、人間に病気を引き起こさないように改変された鶏ウイルス (鶏痘) で構成されています。

元の部位を超えて広がり、標準治療に反応しない黒色腫を患っている 16 歳以上の患者は、この研究の対象となる可能性があります。 候補者は、病歴と身体検査、胸部X線検査、心電図、血液検査、尿検査、腫瘍の範囲とサイズを評価するためのX線検査とスキャン検査によってスクリーニングされます。 実験準備は組織型に基づいているため、組織型 HLA-A*0201 の患者のみが参加できます。 組織の種類は血液検査によって決定されます。

参加者は以下の手続きを行います。

  • 白血球除去、リンパ球 (白血球) を収集する手順: この手順を使用すると、腫瘍と戦う能力に優れた特別な細胞が選択され、後で患者に再注入するために除去されます。 細胞を収集するには、腕の静脈に刺された針を通して血液が採取され、カテーテルを通して細胞分離機に送られます。 リンパ球が除去され、残りの血液が同じ針を通して体に戻されます。 あるいは、リンパ球は、針または腫瘍の小さな切り込みによって採取された生検腫瘍組織から収集されることもあります。
  • G-CSF 注射: この成長因子は、白血球の生成を刺激するために 5 日間毎日皮下に注射されます。
  • カテーテルの留置: 治療のために臨床センターに入院すると、患者は、化学療法やその他の薬剤の投与、リンパ球の注入、血液サンプルの採取のために、首または腕の静脈にカテーテル (プラスチックのチューブ) を留置されます。
  • 白血球除去療法: 化学療法後に患者の血液成分が回復しない場合に必要になる可能性がある血液を採取して保管するために、病院で繰り返し行われます。
  • 化学療法: リンパ球注入の 1 週間前に、免疫系を抑制して注入されたリンパ球の拒絶反応を防ぐために、患者はシクロホスファミドの 1 時間注入を 2 日間受け、その後フルダラビンの 15 ~ 30 分間の注入を 5 日間受けます。
  • ワクチンとリンパ球の送達: ワクチンはカテーテルを通して注射され、続いてリンパ球が 30 分間注入されます。
  • IL-2およびG-CSF:患者は、細胞を生かしておくために細胞注入後最大5日間8時間ごとにIL-2注入を受け、細胞注入後は白血球が出るまで毎日皮下にG-CSF注入を受けます。十分な数まで増やします。 入院期間は通常 12 ~ 16 日間です。

リンパ球注入の約 4 週間後、患者は 2 回目のワクチン注射と IL-2 注入のため約 10 日間再入院します。 完全な治療計画を完了してから 2 ~ 4 週間後、患者は評価のために NIH に戻ります。 腫瘍が縮小しているか安定している患者は、治療計画全体を 2 回繰り返すことができます。 腫瘍が成長し続けている患者は、腫瘍が主要な動脈から血液を受け取っている場合、静脈ではなく動脈を介してリンパ球を注入することで再治療することができます。 これが実現不可能な場合、または試みても成功しない場合、患者は研究から除外されます。

調査の概要

詳細な説明

バックグラウンド:

外科部門における最近の臨床研究では、非骨髄破壊的免疫抑制化学療法レジメン後に自家腫瘍反応性リンパ球の養子移植を受けた患者における臨床反応が実証されています。 免疫抑制された宿主への細胞移入後の組換え鶏痘ウイルスによる免疫化を用いた外科部門での追加研究では、黒色腫患者に対する臨床プロトコールにおけるリンパ球の養子移入が、組換え鶏痘の同時投与により実質的に改善されることを示唆する強力な証拠が提供された。ウイルス。

目的:

主な目的は、rf-gp100P209による免疫化および高用量または低用量のIL-2の投与と併用して注入されたgp100反応性リンパ球が、骨髄破壊性ではないがリンパ球除去製剤の投与を受けた転移性黒色腫患者において完全な臨床腫瘍退縮をもたらすかどうかを判定することである。養生法。 第 2 の目的は、このレジメン後の患者における注入細胞の生存を確認し、このレジメンの安全性を確認することです。

資格:

HLA-A201+ の患者は 16 歳以上で、標準治療に抵抗性の測定可能な転移性黒色腫を患っている必要があります。 安全研究所の値は、定義されたパラメータ内になければなりません。 以前の全身療法から 4 週間以上経過している必要があります。 患者はIL-2を受ける資格があり、心臓、肺、その他の重大な医学的疾患を患っていない必要があります。 患者は卵に対してアレルギーがなく、この試験で使用される薬剤に対して過敏症であってもよく、ステロイドとの併用療法を必要としないこと。

デザイン:

患者は、シクロホスファミドとフルダラビンからなる非骨髄破壊的だがリンパ球枯渇の準備レジメンを受け、その後、gp100:209-217黒色腫抗原と反応するリンパ球の養子移植、鶏痘ウイルスrF-gp100P209の静脈内免疫化、および高用量または低用量のIL-2。 細胞注入の約 28 日後、高用量の IL-2 を投与されている患者には、2 回目の鶏痘ウイルス rf-gp100P209 の静脈内投与と、その後の高用量の IL-2 の投与が行われます。 評価可能な病変の完全な評価は、細胞注入の 6 ~ 8 週間後に行われます。 低用量のIL-2を受ける患者には、6週間の注射と1週間の休息の後、2回目の鶏痘ウイルスrf-gp100P209の静脈内投与が行われ、続いて6週間サイクルの低用量IL-2の反復投与が行われる。 評価可能な病変の完全な評価は、低用量 IL-2 の最後の投与から 3 週間後に実施されます。 2 つのコホートのそれぞれについて、小規模な最適フェーズ II デザインが使用され、15% が目標となります (p1=0.15)。 高用量のIL-2単独後に再発する患者に通常関連する確率は本質的にゼロであるのとは対照的に、完全奏効の目標として設定されます(p0=0.02が使用されます)。 最初に、16 人の患者が各コホートに登録され、評価されます。最初の 16 人の患者のうち少なくとも 1 人が完全反応を示した場合、29 人の患者が追加されます。 58 人の患者全員がこの研究に参加するまでには 2 ~ 3 年かかることが予想されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

58

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Cancer Institute (NCI)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

7年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

患者は、外科部門のプロトコール「外科部門の養子細胞療法プロトコールの細胞採取と準備」、または別の IRB 承認の外科部門の養子細胞療法研究、すなわち 99-C-0158 または 03 に参加している間に、gp100 反応性細胞を取得および評価しなければなりません。 -C-0162。

患者は16歳以上で、標準治療に難治性の測定可能な転移性黒色腫を患っているか、高用量IL-2療法を含む標準治療後に再発した患者でなければなりません。

患者は HLA-A*0201 陽性でなければなりません。

性別を問わず、患者は治療中および準備療法を受けた後 4 か月間、積極的に避妊を実施する必要があります。

ECOG 0、1 の臨床パフォーマンス ステータス。

フィルグラスチムのサポートなしで絶対好中球数が 1000/mm3 を超える。

血小板数が100,000/mm3を超える。

ヘモグロビンが 8.0 g/dl を超える (輸血で改善可能)。

血清ALT/ASTが正常値の上限の3倍未満。

血清クレアチニンが2.0 mg/dl以下。

総ビリルビンが 2.0 mg/dl 以下。ただし、総ビリルビンが 3.0 mg/dl 未満でなければならないギルバート症候群の患者は除く。

永続的な委任状に署名する意思がなければなりません。

患者はインフォームド・コンセント文書を理解し、署名できなければなりません。

脳転移を切除した患者も対象となる。

高用量のIL-2を投与される50歳以上の患者は、LVEFが45パーセントを超える通常の負荷心臓検査(タリウム負荷、MUGA負荷、ドブタミン心エコー図、またはその他の負荷試験)を受けなければなりません。

心電図異常、心虚血または不整脈の既往歴があり、高用量のIL-2の投与を受ける患者は、LVEFが以下の通常の負荷心臓検査(タリウム負荷、MUGA負荷、ドブタミン心エコー図、またはその他の負荷検査)を受けなければなりません。 45パーセント。

長期にわたる喫煙歴または呼吸機能障害の症状があり、高用量の IL-2 の投与を受ける患者は、予測値 60% を超える FEV(1) によって証明される正常な肺機能検査を受けなければなりません。

細胞注入の除外基準:

患者が準備レジメンを受ける時点で、以前の全身療法から 4 週間未満が経過しているか、以前のニトロ尿素療法から 6 週間未満が経過している。 すべての患者の毒性はグレード 1 以下、または上記の適格基準に指定されているとおりに回復していなければなりません。 患者は、すべての毒性がグレード 1 以下に回復しているか、セクション 2.1.1 の適格基準に指定されている限り、過去 3 週間以内に軽度の外科手術を受けていても構いません。

胎児または乳児に対する予備化学療法の潜在的に危険な影響のため、妊娠中または授乳中の妊娠の可能性のある女性。

余命は3か月未満。

全身的なステロイド療法が必要です。

活動性の全身感染症、凝固障害、またはストレスタリウム陽性または同等の検査で証明される心血管系、呼吸器系、または免疫系のその他の主要な医学的疾患、心筋梗塞、不整脈、閉塞性または拘束性の肺疾患。

あらゆる形態の一次性または二次性免疫不全。 500を超える正常なリンパ球数(グレード3毒性)、1000/mm3を超える正常なANC、および日和見感染がないことによって証明されるように、化学療法または放射線療法後に免疫能力が回復している必要があります。 (このプロトコルで評価されている実験的治療は、完全な免疫システムに依存しています。 免疫能力が低下している患者は、実験的治療に対する反応が鈍くなり、その毒性の影響を受けやすくなる可能性があります。)

HIV 抗体の血清陽性。 (このプロトコルで評価されている実験的治療は、完全な免疫システムに依存しています。 HIV 血清陽性の患者は免疫能力が低下している可能性があるため、実験的治療に対する反応が鈍くなり、その毒性の影響を受けやすくなります。)

B型肝炎またはC型肝炎の患者は除外されます。

エプスタイン・バーウイルス(EBV)の血清陰性。

卵に対するアレルギー、またはこの試験の既知の薬剤に対する既知の過敏症。

DPA を完了する意思のない患者は除外されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2004年3月1日

一次修了 (実際)

2007年12月1日

研究の完了 (実際)

2008年12月1日

試験登録日

最初に提出

2004年3月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2004年3月26日

最初の投稿 (見積もり)

2004年3月29日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2012年6月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2012年6月12日

最終確認日

2012年6月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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