肠易激综合征在乳糖不耐症 (LION) 中的作用 (LION)

纳入标准：

• 18-80岁
• 根据 ROME IV 诊断为肠易激综合征的患者。标准
• LHBT（乳糖 H2 呼气试验）和 LTT（乳糖耐量试验）结果呈阳性
• 一年内腹部超声/CAT 扫描/MRI 结果阴性
• 签署知情同意书

排除标准：

• 可以解释症状的器质性胃肠病（例如 血清学筛查阳性：抗麦醇溶蛋白 IgG/IgA、抗组织转谷氨酰胺酶 IgG/IgA、内窥镜检查粪便钙卫蛋白水平高或 IBD 结肠镜检查阳性，目前有活动性憩室炎
• 警报症状：发烧（> 38 Co）、贫血（Hgb < 120 g/l）、意外体重减轻（> 4.5 kg / 3 个月）、消化道出血（呕血、便血、黑便）
• 心力衰竭 (NYHA III-IV)
• 肝硬化 (Child-Pugh C)
• 活动性恶性肿瘤
• 历史上的大腹部手术
• 孕妇或哺乳期妇女
• 任何可能导致 LHBT 和 LTT 错误结果的情况：测试前 2 小时内吸烟或体育锻炼、测试前一天晚上摄入膳食纤维、最近使用抗生素、肺部疾病、呼出气中的基线 H2 浓度空气中的空气浓度高于 20 ppm，糖尿病未得到适当治疗，在参加研究前 1 周内接受了乳糖限制或其他特殊饮食（摄入少于 12 克乳糖 - 少于 250 毫升牛奶 - 每天）
• 小肠细菌过度生长 (SIBO)：如果呼出空气中的 H2 水平快速升高（在 90 分钟内高于基线 ≥ 20 ppm），则怀疑 SIBO 并在阴性后开始抗生素治疗（口服利福昔明 5 天）幽门螺杆菌血清学。 在此程序之后，将执行乳果糖 H2 呼气测试以排除 SIBO（仅在 90 分钟后 H2 升高≥20 ppm）。 如果乳果糖 H2 呼气试验呈阴性，将进行另一次 LHBT
• 缓慢的口盲肠传输：临床体征和测试的典型发现（LHBT 正常，但血糖水平升高小于 1.1 mmol/l 和/或乳果糖 H2 呼气试验期间 H2 无升高）
• 牛奶过敏（IgE 测试阳性）