自我催眠放松作为大核心乳房活检期间局部麻醉的辅助手段

大核心图像引导的乳腺活检是诊断乳腺癌的成熟工具。 使用超声波或 X 射线引导，将一根大的空心针穿过皮肤插入乳房，并去除异常组织进行诊断。 虽然这种手术比开放手术的侵入性小得多，但它会引起疼痛和焦虑，即使是功能最强大的人也会对应对机制产生负担。 医疗过程中未缓解的压力不仅会干扰正在进行的过程的顺利进行，而且还会在患者需要额外的过程并在预期中感到恐惧时产生有害影响。 这项研究的长期目标是在患者最需要的时候，为他们提供一个简单的大型核心活检时的应对策略。 希望这种新学到的处理痛苦的能力能够延续到康复和未来的医疗程序中。 在之前的一项临床试验 (Lancet 2000:335:1486-1489) 中，这是同类中规模最大的前瞻性随机研究，研究人员表明，在血管和肾脏的图像引导干预期间进行自我催眠干预可减轻疼痛和焦虑，更少令人担忧的血压和心率升高和降低，以及更少的手术中断。 在手术室中进行的短期初始催眠干预的积极效果随着手术持续时间的延长而变得更加明显，并延续到手术后的即时恢复中。 因此，基于这些过去的发现，研究人员预测将显示与当前认为长期效果需要密集的术前准备相反的证据。

研究人员建议追求三个相互关联的具体目标：

• （目标 1）：确定自我催眠放松对疼痛和焦虑的急性影响。 严格定义的自我催眠放松方法（第 I 组）将在一项前瞻性随机研究中针对同理心注意（第 II 组）和常规护理标准（第 III 组）进行测试，其中 240 名患者接受了大型核心乳房活检。 通过在手术过程中比较各组对疼痛和焦虑的主观测量以及疼痛和焦虑的客观生理指标（心率和血压显着增加的频率），将验证治疗的影响。
• （目标 2）：确定自我催眠放松的延迟效果。 活检后第 1-5 天将记录患者的疼痛、焦虑和压力水平，并进行组间比较。 压力水平测量将基于客观测试（患者唾液中压力荷尔蒙皮质醇的量）。
• （目标 3）：确定最初的自我催眠放松对已证实患有乳腺癌的女性即将进行的后续手术的痛苦的影响。 当患者因为活检显示恶性细胞而不得不返回手术时，他们将接受问卷调查，评估他们对即将进行的手术的感知压力、焦虑和全神贯注的程度。 组间比较将显示初始催眠干预的持久性。

研究人员假设：

• 自我催眠放松可减轻大型核心乳房活检期间的疼痛和焦虑
• 活检时的自我催眠放松可减少活检后的压力
• 在乳房活检的关键时刻向患者传授应对技巧，可以减少患者对即将进行的乳房手术的痛苦。

完成后，将通过对 240 名患者进行严格和实际的评估来验证短期的围手术期自我催眠干预。 自我催眠放松的相对表现与标准护理和同理心控制相比，在具有标准化活检伤口的特征明确的患者群体中将是已知的。 将确定在乳腺癌诊断的尽可能早的时刻给予干预的持久性。 这为未来研究设计解决对健康行为和心理生理现象的长期影响开辟了道路。