Relaks autohipnotyczny jako dodatek do znieczulenia miejscowego podczas biopsji gruboigłowej piersi

Biopsja gruboigłowa piersi pod kontrolą obrazowania jest dobrze znaną metodą diagnozowania raka piersi. Za pomocą ultradźwięków lub rentgena wprowadza się dużą wydrążoną igłę przez skórę do piersi i usuwa nieprawidłową tkankę w celu postawienia diagnozy. Chociaż ta procedura jest znacznie mniej inwazyjna niż operacja otwarta, może wywoływać ból i niepokój, które mogą obciążać mechanizm radzenia sobie nawet u najlepiej funkcjonujących osób. Nierozładowany stres podczas procedury medycznej nie tylko zakłóca płynny przebieg trwającej procedury, ale może również mieć szkodliwe skutki, gdy pacjenci potrzebują dodatkowych procedur i odczuwają lęk w oczekiwaniu. Dalekosiężnym celem tych badań jest przedstawienie pacjentom prostej strategii radzenia sobie w czasie dużej biopsji gruboigłowej, kiedy jest ona najbardziej potrzebna. Mamy nadzieję, że ta nowo nabyta umiejętność radzenia sobie ze stresem zostanie przeniesiona na powrót do zdrowia i przyszłe procedury medyczne. We wcześniejszym badaniu klinicznym (Lancet 2000:335:1486-1489), największym prospektywnym randomizowanym badaniu tego rodzaju, naukowcy wykazali, że interwencja autohipnotyczna podczas interwencji obrazowych naczyń krwionośnych i nerek skutkowała mniejszym bólem i lęku, mniej niepokojących wzrostów i spadków ciśnienia krwi i tętna oraz mniej przerw w zabiegach. Pozytywne efekty krótkiej wstępnej interwencji hipnotycznej, która została zorganizowana w sali zabiegowej, stawały się tym wyraźniejsze, im dłużej trwała procedura, i przenosiły się na natychmiastowy powrót do zdrowia po zabiegu. Opierając się na tych wcześniejszych ustaleniach, naukowcy przewidują zatem przedstawienie dowodów sprzecznych z obecnym poglądem, że długotrwałe efekty wymagają intensywnego przygotowania przed operacją.

Naukowcy proponują realizację trzech powiązanych ze sobą celów szczegółowych:

• (Cel 1): Określ ostry wpływ autohipnotycznej relaksacji na ból i niepokój. Ściśle określone metody autohipnotycznej relaksacji (grupa I) zostaną przetestowane pod kątem empatycznej uwagi (grupa II) i rutynowego standardu opieki (grupa III) w prospektywnym randomizowanym badaniu z udziałem 240 pacjentek poddawanych dużej biopsji rdzeniowej piersi. Wpływ leczenia zostanie zweryfikowany poprzez porównanie w trakcie zabiegu między grupami subiektywnych miar bólu i niepokoju oraz obiektywnych wskaźników fizjologicznych bólu i niepokoju (częstotliwość znacznych wzrostów tętna i ciśnienia krwi).
• (Cel 2): ​​Określenie opóźnionych efektów relaksacji autohipnotycznej. Poziomy bólu, niepokoju i stresu pacjentów będą rejestrowane przez 1-5 dni po biopsji i porównywane między grupami. Pomiar poziomu stresu będzie oparty na obiektywnym teście (ilość hormonu stresu kortyzolu w ślinie pacjenta).
• (Cel 3): Określenie wpływu początkowej relaksacji autohipnotycznej na stres związany ze zbliżającą się kolejną operacją u kobiet z potwierdzonym rakiem piersi. Kiedy pacjenci muszą wrócić na operację, ponieważ ich biopsja ujawniła złośliwe komórki, otrzymają kwestionariusze oceniające stopień odczuwanego stresu, niepokoju i zaabsorbowania zbliżającą się operacją. Porównanie między grupami pokaże trwałość początkowej interwencji hipnotycznej.

Naukowcy stawiają hipotezę, że:

• Autohipnotyczna relaksacja zmniejsza ból i niepokój podczas biopsji gruboigłowej piersi
• Relaksacja autohipnotyczna w czasie biopsji zmniejsza stres po biopsji
• Uczenie pacjentów umiejętności radzenia sobie w krytycznym momencie biopsji piersi zmniejsza stres pacjentek w związku ze zbliżającą się operacją piersi.

Po zakończeniu krótka okołozabiegowa interwencja autohipnotyczna zostanie zweryfikowana przez rygorystyczną i praktyczną ocenę u 240 pacjentów. Względna wydajność relaksacji autohipnotycznej będzie znana w porównaniu ze standardową opieką i kontrolami empatycznymi w dobrze scharakteryzowanej populacji pacjentów ze standardową raną biopsyjną. Ustalona zostanie trwałość interwencji podjętej w najwcześniejszym możliwym momencie rozpoznania raka piersi. To otwiera drogę do przyszłych projektów badań dotyczących długoterminowego wpływu na zachowania zdrowotne i zjawiska psychofizjologiczne.