成人多动症 NOS 的 Concerta 治疗

纳入标准：

1. 年龄大于 18 岁且小于 55 岁的男性和女性门诊患者。

2. 根据 DSM-IV 诊断为未另行指定的注意力缺陷多动障碍 (ADHD NOS) 的受试者，如临床评估所示并通过结构化访谈确认。 这由任一操作

   • 在当前 DSM-IV 的 9 项项目中至少有 5 项是注意力不集中或多动/冲动，但童年时任一列表中的项目都少于 5 项
   • 注意力不集中或多动/冲动的 9 个当前 DSM-IV 项目中有 5 个，但没有任何一个类别中的 6 个当前症状。 第二类将被包括在内，与儿童时期是否存在 ADHD 症状无关。
3. 受试者将具有当前的临床总体印象：ADHD 得分为 4（中度病）或更高的疾病严重程度。
4. 通过结构化诊断访谈和临床检查确定的具有抑郁症、双相情感障碍、焦虑症（包括强迫症）既往病史且当前无障碍 > 3 个月的患者。
5. 接受至少三个月稳定药物治疗的焦虑症和抑郁症治疗受试者，其疾病特异性 CGI 严重程度评分≤ 3（轻度病）并且汉密尔顿-抑郁和汉密尔顿-焦虑评分低于 15（轻度范围）的评分量表将被纳入研究。
6. 有抽动史但无抽动 > 1 年的受试者。
7. 过去有物质使用障碍史但无物质使用 > 6 个月的受试者。

8. 接受非 MAOI 抗抑郁药（例如 SSRI's、安非他酮、文拉法辛）或苯二氮卓类药物治疗的受试者，其已针对上述任何情况接受稳定方案 > 3 个月。 服用 SSRIs 的受试者将被允许进入研究，原因如下：

   • 不知道 SSRI 与哌甲酯相互作用
   • 哌醋甲酯代谢不涉及肝脏 P450 酶系统
   • SSRI 的安全边际非常大
   • SSRIs 和哌醋甲酯在临床实践中常规联合使用。
9. 不会排除患有轻度哮喘和过敏症的受试者。
10. 不排除患有胃酸反流综合征的受试者。
11. 不会排除患有高胆固醇血症的受试者。

排除标准：

1. 任何临床上不稳定的精神疾病，包括以下：急性精神病、急性恐慌、急性强迫症、急性躁狂症、急性自杀倾向、双相情感障碍、急性物质使用障碍（酒精或药物）、急性强迫症、社会病、犯罪。
2. 任何代谢、神经、肝、肾、心血管、血液、眼科或内分泌疾病。

3. 具有临床意义的异常基线实验室值包括以下内容：

   • 高于基本代谢筛查实验室标准上限 20% 的值。
   • 排除性血压参数将包括高于 140（收缩压）和 90（舒张压）的任何值。
   • 排除性 ECG 参数将包括 QTC > 460 毫秒、QRS > 120 毫秒和 PR > 200 毫秒。 由独立心脏病专家审查的具有心电图缺血或心律失常证据的受试者。
4. 智力低下（I.Q.
5. 器质性脑部疾病。
6. 去年癫痫发作或抽动。
7. 有图雷特综合征家族史或诊断的受试者。
8. 正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗，或在基线访视前停止单胺氧化酶抑制剂治疗少于 14 天的受试者。
9. 服用香豆素抗凝药、抗惊厥药或三环类抗抑郁药的受试者。
10. 怀孕或哺乳的女性。
11. 目前对 ADHD 进行了充分治疗或之前有充分试用 Concerta 的受试者。

12. 由于以下原因，非英语口语科目将不允许进入研究：

    • 评估工具不可用，也没有以其他语言充分标准化
    • 我们的临床试验设施位于剑桥，而不是在 MGH 主校区，没有翻译人员
    • 精神病学问卷调查和评估很费力，增加翻译的复杂性有可能使患者的体验更加疲惫。