慢性 GERD 患者腹腔镜 Nissen 胃底折叠术治疗的随机对照试验

GERD 包括由胃内容物反流到食道引起的多种症状和病理发现，尽管症状和病理可能彼此独立发生。 GERD 通常表现为胸骨后烧灼感（胃灼热）的典型症状，伴有或不伴有胸痛和胃内容物反流到口腔后部。 然而，症状通常在没有与 GERD 相关的异常情况下出现，例如食管糜烂、溃疡、狭窄或 Barrett 食管。 症状与 GERD 的组织学特征之间没有明确的相关性。 GERD 不太普遍的表现包括牙齿腐蚀和呼吸系统疾病（包括吸入性肺炎、哮喘、慢性喉炎）的发生。 大多数情况下，GERD 是由于胃内容物过度反流到食道而不是胃酸分泌过多。 反流是由下食管括约肌 (LES) 不适当的短暂松弛频率增加引起的。 在大多数患者中，基本静息 LES 压力是正常的，尽管 LES 张力减退、食管体收缩力降低和食管裂孔疝的存在可能会加剧反流或减少食管清除。 食管粘膜抵抗力受损会增加食管损伤的可能性。 胆汁酸和胰酶与 GERD 的发病机制有关，但普遍认为食管症状和损伤的主要原因是胃酸和胃蛋白酶，它们仅在低环境 pH 值下才有活性。 食管炎和反流症状的严重程度与食管酸暴露的持续时间密切相关，对于任何给定的药物，酸分泌抑制和食管炎治愈率之间有明显的相关性。 在此基础上，GERD 的治疗已针对：

通过改变生活方式（例如减肥、少量多餐以及避免饮酒和吸烟）将潜在的诱发因素降至最低。

使用促动力剂改善 LES 压力、食管清除和胃排空。

使用抗酸剂中和胃或食道中的酸。 使用组胺受体拮抗剂 (H2RAs) 或 PPI 减少酸分泌。

通过胃底折叠手术预防胃食管反流。 在实践中，后两种方法对于更严重的 GERD 患者是最成功的，并且 PPI 已证明比 H2RA 更有效。