烟嘴、塑料薄荷香烟和认知行为疗法对精神分裂症住院患者戒烟的影响：一项比较研究

在西方世界，吸烟是可预防的主要死因。 吸烟率最高的是精神病住院患者。 需要解决精神病患者的吸烟问题，因为这一人群已经患有身体合并症和预期寿命缩短（Brown 等人，2000 年），考虑到心血管疾病的其他危险因素：肥胖、高胆固醇，糖尿病。 此外，需要考虑与第二代抗精神病药物治疗相关的增加的危险因素。 应该考虑从本已极其有限的预算中购买香烟的重大财务支出（Steinberg 等人，2004 年）。 吸烟的精神病患者将高达 30% 的福利金用于香烟。

在我们的心理健康中心进行的一项调查显示，超过 30% 的吸烟患者对减少/戒烟的特定治疗感兴趣（Melamed 等人，未发表）。 我们的调查发现，患者表达的戒烟愿望和已知的吸烟危害，尤其是在这一人群中，反映了将减少吸烟/戒烟计划纳入精神病住院患者治疗方案的重要性。

促进戒烟的治疗选择包括催眠（Spiegel et la., 1993; Weizman et al., 2004）、行为疗法（Addington et al., 1998）、团体疗法（Addington, 1998）、尼古丁替代疗法（NRT）（ Fant 等人，2000 年）和药物疗法，例如安非他酮（George 等人，2002 年）。

由于建议许多戒烟治疗方案，如 NRT（尼古丁透皮贴剂或尼古丁 polacrilex 口香糖、鼻喷雾剂、香烟过滤嘴和尼古丁吸入器）不应与实际尼古丁摄入量一起使用，我们决定逐步引入减少吸烟的问题/通过最初引入减少吸烟计划，使住院患者戒烟。

减少吸烟的选择包括：

1. 烟嘴
2. 《鲜花薄荷醇》
3. 行为疗法，包括各种放松技巧

方法 研究人群：60 名受试者将从 Lev-Hasharon 心理健康中心的住院患者中抽取，分为 4 组，每组 15 名参与者。

纳入标准

1. 18-65岁男女不限。
2. DSM -IV 慢性精神分裂症或分裂情感障碍的标准。
3. 能够并愿意签署参与研究的知情同意书。
4. 患者表示有兴趣参加戒烟计划
5. 根据患者报告，在研究期之前的 6 个月内，每天至少吸 20 支香烟。
6. 接受抗精神病药物治疗的患者。 排除标准

1- 严重的身体疾病。 2- 器质性脑损伤、精神发育迟滞、酒精或药物滥用的证据。

3-金刚烷胺治疗的禁忌症。 4- 怀孕或哺乳的女性患者。

学习时间为 6 周。 患者将被分配到 4 个干预组之一。 小组分配将根据患者住院的科室进行。

第 1 组 - 仅行为疗法 第 2 组 - 使用烟嘴的行为疗法 第 3 组 - 使用“花薄荷醇”的行为疗法 对于参与者目前接受治疗的抗精神病药物类型（典型或非典型）没有限制。

拟议的研究持续时间为 6 周。 所有患者都将参加每周 5 次的行为小组治疗以减少吸烟。 每个部门都会有一名专门负责减少吸烟的“吸烟监督员”，他们将在整个星期陪伴患者，在危机期间提供建议、咨询和支持。

第 1 组将进行减少吸烟的行为团体治疗，无需额外干预。

第 2 组将使用塑料烟嘴。 护理人员会一次分发一个支架。 用过的烟嘴会在筛网堵塞时（通常是抽五支烟后）归还给“烟监”。

第 3 组将由“吸烟主管”每天服用一剂 Flowers Menthol（无烟吸入器）。 用过的设备将归还给他/她。

在收到研究程序的详细解释后，患者将签署知情同意书。 在整个研究期间，香烟将免费分发。 参与者将在他们的“吸烟监督员”的帮助下填写表格，记录吸食的香烟数量。

仪器

患者将在基线和第 6 周结束时使用以下工具进行评估：

临床评定量表 患者的精神状况将通过阳性和阴性综合症量表 (PANSS) (Kay 等人, 1987)、针对精神病的临床总体印象 (CGI) 量表 (Guy,1976)、针对抑郁症的汉密尔顿评定量表 ( HAM-D) (Hamilton, 1960)，Simpson Angus 锥体外系副作用量表 (SAS) (Simpson and Angus 1970)。 吸烟依赖的评估 Fagerstrom 尼古丁依赖耐受性问卷（FTND Fagerstrom KO 1978）对于评估尼古丁依赖有用且易于管理。

参与者将在“吸烟监督员”的帮助下填写每周自我报告吸食香烟数量的表格。

主观生活质量生活质量享受和满意度问卷-缩略版 (Q-LES-Q-18)（Ritsner 等人，2005 年）。

统计分析将进行适当的统计分析，包括重复测量的方差分析。