Wpływ uchwytów na papierosy, plastikowych papierosów mentolowych i terapii poznawczo-behawioralnej na ograniczenie palenia wśród pacjentów hospitalizowanych ze schizofrenią: badanie porównawcze

Palenie jest główną, możliwą do uniknięcia przyczyną śmierci w świecie zachodnim. Największa częstość palenia występuje wśród pacjentów hospitalizowanych psychiatrycznie. Należy zająć się kwestią palenia wśród pacjentów psychiatrycznych, ponieważ ta populacja już cierpi z powodu współistniejących chorób fizycznych i skróconej oczekiwanej długości życia (Brown i in., 2000), które zwiększają się wraz z paleniem, biorąc pod uwagę dodatkowe czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych: otyłość, wysokie cholesterol, cukrzyca. Ponadto należy wziąć pod uwagę zwiększone czynniki ryzyka związane z leczeniem przeciwpsychotycznym drugiej generacji. Należy liczyć się ze znacznymi nakładami finansowymi na zakup papierosów, z już i tak bardzo ograniczonego budżetu (Steinberg i in., 2004). Pacjenci psychiatryczni, którzy palą, wydają do 30% swoich świadczeń socjalnych na papierosy.

Ankieta przeprowadzona w naszym centrum zdrowia psychicznego wykazała, że ​​ponad 30% palących pacjentów jest zainteresowanych określonym leczeniem ograniczającym/rzucającym palenie (Melamed i wsp., niepublikowane). Nasze badanie wykazało, że wyrażane przez pacjentów pragnienie rzucenia palenia i znane zagrożenia związane z paleniem, zwłaszcza w tej populacji, odzwierciedlają znaczenie włączenia programów redukcji/zaprzestania palenia do schematów leczenia pacjentów szpitali psychiatrycznych.

Opcje leczenia promujące zaprzestanie palenia obejmują hipnozę (Spiegel i in., 1993; Weizman i in., 2004), terapię behawioralną (Addington i in., 1998), terapię grupową (Addington, 1998), nikotynowe terapie zastępcze (NRT) ( Fant i in., 2000) oraz farmakoterapia, taka jak bupropion (George i in., 2002).

Ponieważ zaleca się, aby wielu opcji leczenia rzucania palenia, takich jak NRT (nikotynowe plastry transdermalne lub nikotynowa guma polacrilex, aerozol do nosa, filtry papierosowe i inhalatory nikotynowe) nie stosować łącznie z faktycznym przyjmowaniem nikotyny, postanowiliśmy stopniowo wprowadzać problematykę ograniczania palenia /zaprzestanie w populacji pacjentów szpitalnych, poprzez wstępne wprowadzenie programu ograniczania palenia.

Opcje redukcji palenia obejmują:

1. Uchwyty na papierosy
2. „Kwiaty mentolowe”
3. Terapia behawioralna, w tym różne techniki relaksacyjne

Metody Badana populacja: 60 pacjentów zostanie wylosowanych z populacji szpitalnej Centrum Zdrowia Psychicznego Lev-Hasharon i podzielonych na 4 grupy po 15 uczestników każda.

Kryteria przyjęcia

1. Wiek 18-65 mężczyzna lub kobieta.
2. Kryteria DSM-IV dla przewlekłej schizofrenii lub zaburzenia schizoafektywnego.
3. Umiejętność i chęć podpisania świadomej zgody na udział w badaniu.
4. Pacjenci wyrazili zainteresowanie udziałem w programie ograniczania palenia
5. Palenie co najmniej 20 papierosów dziennie, przez 6 miesięcy przed okresem badania, zgodnie z raportem pacjenta.
6. Pacjenci leczeni lekami przeciwpsychotycznymi. Kryteria wyłączenia

1- Poważna choroba fizyczna. 2- Dowody organicznego uszkodzenia mózgu, upośledzenia umysłowego, nadużywania alkoholu lub narkotyków.

3- Przeciwwskazania do leczenia amantadyną. 4- Pacjentki w ciąży lub karmiące piersią.

Czas trwania nauki wyniesie 6 tygodni. Pacjenci zostaną przydzieleni do jednej z 4 grup interwencyjnych. Przydział do grupy będzie zależny od oddziału, na którym pacjent jest hospitalizowany.

Grupa 1 – Tylko terapia behawioralna Grupa 2 – Terapia behawioralna z posiadaczami papierosów Grupa 3 – Terapia behawioralna „Flowers Mentol” Nie będzie ograniczeń co do rodzaju leków przeciwpsychotycznych (typowych lub nietypowych), którymi aktualnie leczeni są uczestnicy.

Proponowany czas trwania badania to 6 tygodni. Wszyscy pacjenci wezmą udział w 5 tygodniowych sesjach grupowej terapii behawioralnej w celu ograniczenia palenia. Każdy oddział będzie miał członka personelu zajmującego się redukcją palenia „nadzorców palenia”, którzy będą towarzyszyć pacjentom przez cały tydzień, doradzając, doradzając i wspierając w sytuacjach kryzysowych.

Grupa 1 będzie miała behawioralną terapię grupową w celu ograniczenia palenia, bez dodatkowej interwencji.

Grupie 2 zostaną podane plastikowe cygarniczki. Personel pielęgniarski będzie rozdzielał uchwyty pojedynczo. Zużyte uchwyty zostaną zwrócone „nadzorcy palenia” w momencie zablokowania sita (zwykle po pięciu papierosach).

Grupa 3 będzie podawana Flowers Mentol (bezdymne inhalatory), jeden dziennie, przez „nadzorcę palenia”. Zużyte urządzenia zostaną mu zwrócone.

Po otrzymaniu szczegółowego wyjaśnienia procedur badania pacjenci podpiszą świadomą zgodę. Przez cały okres studiów papierosy będą rozdawane bezpłatnie. Uczestnicy będą wypełniać tabele odnotowując liczbę wypalonych papierosów, przy pomocy swoich „nadzorców palenia”.

Instrumenty

Pacjenci będą oceniani na początku badania i pod koniec 6. tygodnia za pomocą następujących narzędzi:

Kliniczne Skale Oceny Stan psychiczny pacjentów będzie oceniany za pomocą Skali Zespołów Pozytywnych i Negatywnych (PANSS) (Kay i in., 1987), Skali Ogólnego Wrażenia Klinicznego (CGI) dla psychozy (Guy, 1976), Skali Oceny Depresji Hamiltona ( HAM-D) (Hamilton, 1960), Skala Simpsona Angusa dla pozapiramidowych skutków ubocznych (SAS) (Simpson i Angus 1970). Ocena uzależnienia od palenia Kwestionariusz tolerancji Fagerstroma dla uzależnienia od nikotyny (FTND Fagerstrom KO 1978) jest przydatny i łatwy do zastosowania w ocenie uzależnienia od nikotyny.

Tygodniowa tabela do samodzielnego raportowania liczby wypalonych papierosów zostanie wypełniona przez uczestników przy pomocy „nadzorców palenia”.

Subiektywna jakość życia Kwestionariusz jakości przyjemności i satysfakcji z życia – wersja skrócona (Q-LES-Q-18) (Ritsner i in., 2005).

Analiza statystyczna Zostanie przeprowadzona odpowiednia analiza statystyczna, w tym ANOVA z powtarzanymi pomiarami.