含或不含洛哌丁胺的阿奇霉素治疗旅行者腹泻

背景。 事实证明，洛哌丁胺与甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑或氟喹诺酮的组合在治疗旅行者腹泻方面比单独使用抗菌剂更有效。 我们着手证明洛哌丁胺加阿奇霉素比单独使用阿奇霉素更有效。

方法。 在 2002 年 3 月的夏天，176 名最近抵达墨西哥瓜达拉哈拉的美国成年人参加了一项治疗急性腹泻的前瞻性、双盲、随机试验。 受试者接受单剂量（1000 mg 或 500 mg）阿奇霉素或单剂量 500 mg 阿奇霉素加洛哌丁胺。 受试者提供治疗前和治疗后的粪便样本进行分析，并每天记录症状和排便情况。

结果。 阿奇霉素对所有大肠杆菌和志贺氏菌的 MIC90 分别为 0.03 和 4 µg/ml，第 5 天粪便中的根除率分别为 88% 和 100%。 腹泻持续时间显着 (p=0.0002) 阿奇霉素加洛哌丁胺治疗后的时间（11 小时）比单独使用任一剂量的阿奇霉素（34 小时）短。 在最初的 24 小时内，未成形粪便的平均排出次数为 3.4 次（单独使用阿奇霉素）和 1.2 次（联合）显着 (p

结论。 对于世界上大肠杆菌占主导地位地区的旅行者腹泻的治疗，单剂量 500 毫克阿奇霉素似乎与 1000 毫克剂量一样有效。 洛哌丁胺加 500 mg 阿奇霉素比任一剂量的阿奇霉素都安全且更有效。 为了实现对一部分受试者产生的实质性临床益处，我们认为洛哌丁胺应常规与抗菌剂联合使用以治疗旅行者腹泻。