在活跃吸毒者中直接观察抗逆转录病毒治疗

高效抗逆转录病毒疗法 (HAART) 已显着降低了 HIV 疾病的发病率和死亡率，但这些益处并未在所有患者群体中得到平等的体现。 注射吸毒者 (IDU) 表现出特别不利的结果，HIV 进展仍处于高水平，IDU 仍然是 HIV 在全球范围内传播的重要风险行为，在东欧、俄罗斯和东南亚爆发了流行病。 因此，必须制定和测试 HIV 治疗策略，以优化该人群的结果，以降低发病率和死亡率并遏制二次传播。

结核病的直接观察疗法 (DOT) 在依从性和临床反应方面取得了显着改善，并显着减少了耐药性的发展。 结核病治疗的时间限制、结核病和 HIV 固有的不同传播模式以及抗逆转录病毒疗法的复杂性引起了人们对将 DOT 模型转化为 HIV 的担忧。 成功但非比较性的直接抗逆转录病毒疗法 (DAART) 示范项目已在美沙酮维持项目、社区环境、专业护理机构和监狱中实施。 然而，这些都没有针对活跃吸毒者或使用前瞻性随机对照试验 (RCT) 设计来严格确定 DAART 作为改善活跃吸毒者 HIV 结果的干预措施的功效。 DAART 的一项随机对照试验最近未能证明对低收入 HIV+ 患者的病毒学结果有影响，但这些结果不太可能适用于注射吸毒者或其他依从性有问题的人群。

因此，我们进行了第一个随机对照试验来解决这个问题，包括在社区环境中对活跃吸毒者进行六个月的 DAART 与自我管理治疗 (SAT)。 目的是使用 HIV-RNA 水平和 CD4+ T 淋巴细胞计数的替代标记，确定为期六个月的 DAART 计划对 HIV 感染的潜在疗效。