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Quantiferon®-TB GOLD(管内)检测与结核菌素皮肤试验在检测正在评估或等待肝移植的慢性肝病患者的潜伏性结核感染方面的比较

2020年5月5日 更新者:University of Pittsburgh
结核病 (TB) 是器官移植受者发病率和死亡率的重要原因。 由于诊断的复杂性和抗结核治疗的潜在毒性,这种情况下的结核病管理具有挑战性,尤其是在肝移植候选人和接受者中。 尽管结核菌素皮肤试验 (TST) 被推荐用于筛查所有肝移植候选者的潜伏性结核感染 (LTBI),但由于缺乏特异性(假阳性结果),TST 在这种情况下的表现并不理想由于与 BCG 疫苗和其他分枝杆菌感染的相互作用),以及在相对免疫功能低下的人群中缺乏敏感性。 最近,一种名为 QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) 的新测试已被批准用于 LTBI 的诊断。 QFT-G 检测全血与 TB 抗原孵育后致敏白细胞释放的干扰素-γ (IFN-γ)。 QFT-G 预计比 TST 更具体。 然而,尚无研究确定 QFT-G 在肝移植等候名单上的患者群体中的表现。 我们计划评估 QFT-G 测试在终末期肝病患者队列中诊断 LTBI 的有用性。 我们假设 QFT-G 测试与 LTBI 风险的相关性更好。 这项研究推进了预防严重细菌感染的研究,这种感染可能在移植后环境中产生毁灭性后果。 新的诊断策略可以更准确地确定 LTBI 的存在,从而允许进行适当的治疗。

研究概览

地位

撤销

详细说明

  • 审查并记录作为受试者临床护理一部分的测试/程序(X 射线、CT 扫描等)的结果,结果将成为研究记录的一部分。 此外,将从病历中收集实验室结果(肝功能测试、化学、带差异的 CBC、PT 和 INR 或 PTT)。
  • 记录受试者正在服用的药物清单。 收集有关人口统计信息(地址、电话号码等),包括性别、种族和民族。
  • 审查和记录过去的医疗和社会史

筛选程序总共需要大约 15-30 分钟,所有受试者都将在肝脏移植诊所就诊。 调查员和研究协调员将审查受试者的医疗记录,以收集有关受试者病史的所需信息。 如果无法在医疗记录中找到,我们将询问受试者过去的结核病暴露和治疗、海外旅行以及目前的居民身份(长期护理机构、家庭、医院等)

如果受试者符合研究条件,则受试者将接受下面列出的实验程序。 这些程序将在肝移植诊所就诊期间进行。

作为肝移植评估的一部分,受试者将抽血进行不同类型的测试。 获得血液后,我们将采集约 3cc 的血液用于新的结核病检测。 血液样本的收集将在受试者进行所需的移植前血液检查时进行,这样他们就不需要用针头扎两次。 该研究测试的结果不会提供给受试者或医生,但会进行比较。

QuantiFERON®-TB Gold IT 系统使用专门的采血管,用于采集全血。 血液在试管中孵育 16 至 24 小时,之后收集血浆并测试是否存在响应肽抗原而产生的 IFN-g。

QFT-G (IT) 测定将根据制造商的说明(Cellestis Ltd.)进行。 将 1 mL 全血置于三个单独的试管中,一个不含抗原(无对照),一个含有 TB 抗原(ESAT-6、CFP-10 和 TB7.7),另一个含有植物凝集素(有丝分裂原或阳性对照)。 三个试管在收集后尽快孵育(16 小时内),并在 37°C 下孵育 16 至 24 小时。 在此孵育期之后,将离心管。 血浆将从管中取出并放入血浆储存容器中。 然后将这些容器冷冻,以备将来通过 ELISA 测量 IFN-γ。 在此过程中,每个机构将执行测试到此为止。 每个月,血浆样本都将在冰上运送到加拿大艾伯塔省的埃德蒙顿医院。 样品将被分批,然后根据制造商的说明进行 ELISA 测试过程。

TB 抗原管中≥0.35 IU/mL 的结果将被视为阳性结果。 如果水平低于此水平且有丝分裂原对照呈阳性(≥ 0.5 IU/mL),则将记录阴性结果。 如果 TB 抗原和有丝分裂原管中的水平均低于阳性阈值,则将记录不确定(无反应)结果。 无抗原管根据背景 IFN-γ 水平进行调整,并从 TB 抗原和丝裂原管的 IFN-γ 水平中减去。

一旦我们收集了血液样本,受试者就完成了研究。

研究类型

介入性

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15213
        • University of Pittsburgh Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准

  • 年龄 ≥ 18
  • 慢性肝病在候补名单或正在等待肝移植
  • 作为临床护理的一部分进行 PPD 测试

排除标准

  • 无法提供知情同意
  • 既往对 TST 过敏史
  • 既往有 TST 严重局部溃疡
  • 疑似活动性结核病

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:诊断
  • 分配:非随机
  • 介入模型:单组
  • 屏蔽:没有任何

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
评估 QFT-G IT 检测与等待肝移植的终末期肝病患者的 TST 之间的一致性,并将检测结果与患者潜伏性结核感染的风险相关联。

次要结果测量

结果测量
评估与 TST 和 QFT-G 测试不一致相关的因素
评估可能影响 QFT-G IT 测定的实验室参数,例如淋巴细胞计数和肝功能测试。
评估该患者群体中反应迟钝的频率。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2007年1月1日

研究注册日期

首次提交

2007年1月18日

首先提交符合 QC 标准的

2007年1月18日

首次发布 (估计)

2007年1月19日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年5月7日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年5月5日

最后验证

2015年12月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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