Quantiferon®-TB GOLD (putkessa) -määrityksen ja tuberkuliiniihotestin vertailu latentin tuberkuloosiinfektion havaitsemiseksi potilailla, joilla on krooninen maksasairaus, jota arvioidaan maksansiirtoa varten tai jotka odottavat maksansiirtoa

• Tarkista ja kirjaa ylös koehenkilön kliiniseen hoitoon kuuluvien kokeiden/toimenpiteiden (röntgenkuvat, TT-kuvat jne.) tulokset ja tuloksista tulee osa tutkimustietuetta. Lisäksi laboratoriotulokset (maksan toimintakokeet, kemiat, CBC ja diff, PT ja INR tai PTT) kerätään potilaskertomusta.
• Kirjaa ylös luettelo kohteen käyttämistä lääkkeistä. Kerää tietoa väestötiedoista (osoite, puhelinnumero jne.), mukaan lukien sukupuoli, rotu ja etninen alkuperä.
• Tarkastele ja tallenna aiempaa lääketieteellistä ja sosiaalista historiaa

Seulontatoimenpiteet kestävät yhteensä noin 15-30 minuuttia ja kaikki tutkittavat nähdään maksansiirtoklinikalla. Tutkija ja tutkimuskoordinaattorit käyvät läpi tutkittavan sairauskertomusta kerätäkseen tarvittavat tiedot tutkittavan sairaushistoriasta. Kysymme tutkittavalta, jos sitä ei löydy sairauskertomuksesta, aiemmasta tuberkuloosialtistumisesta ja hoidosta, ulkomaanmatkoista ja nykyisestä asukkaan asemasta (pitkäaikaishoitolaitos, koti, sairaala jne.)

Jos tutkittava on kelvollinen tutkimustutkimukseen, hän käy läpi alla luetellut kokeelliset menettelyt. Nämä toimenpiteet suoritetaan käynnin aikana maksansiirtoklinikalla.

Osana maksansiirron arviointia koehenkilöiltä otetaan verta erityyppisiä kokeita varten. Kun veri on saatu, keräämme noin 3cc verta uutta tuberkuloositestiä varten. Tämä verinäytteen kerääminen tapahtuu, kun koehenkilö saa vaadittua siirtoa edeltävää verityötä, jotta hänen ei tarvitse juuttua kahdesti neulaan. Tämän tutkimustestin tulokset eivät ole tutkittavan tai lääkäreiden saatavilla, mutta niitä verrataan.

QuantiFERON®-TB Gold IT -järjestelmä käyttää erikoistuneita verenkeräysputkia, joita käytetään kokoveren keräämiseen. Veren inkubaatiota tapahtuu putkissa 16-24 tunnin ajan, minkä jälkeen plasma kerätään ja testataan peptidiantigeeneille vasteena tuotetun IFN-g:n läsnäolon suhteen.

QFT-G (IT) -määritys suoritetaan valmistajan ohjeiden mukaisesti (Cellestis Ltd.). Yksi ml kokoverta laitetaan kolmeen erilliseen koeputkeen, joista yksi ei sisällä antigeeniä (nolla kontrolli), yksi TB-antigeenejä (ESAT-6, CFP-10 ja TB7.7) ja yksi fytohemaglutiniinia (mitogeeni tai positiivinen kontrolli). Kolmea putkea inkuboidaan mahdollisimman pian keräämisen jälkeen (16 tunnin sisällä) ja niitä inkuboidaan 16-24 tuntia 37 °C:ssa. Tämän inkubointiajan jälkeen putket sentrifugoidaan. Plasma poistetaan putkesta ja asetetaan plasman säilytysastiaan. Nämä säiliöt pakastetaan sitten tulevaa IFN-y-mittausta varten ELISA:lla. Jokainen laitos suorittaa testejä prosessin tähän asti. Joka kuukausi plasmanäytteet postitetaan jäälle Edmontonin sairaalaan Albertaan, Kanadaan. Näytteet eristetään ja niille suoritetaan ELISA-testausprosessi valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Tulos ≥0,35 IU/ml TB-antigeeniputkessa katsotaan positiiviseksi tulokseksi. Jos taso on tätä pienempi ja mitogeenikontrolli on positiivinen (≥ 0,5 IU/ml), negatiivinen tulos kirjataan. Jos taso sekä tuberkuloosin antigeenissä että mitogeeniputkessa on pienempi kuin positiivisen kynnys, kirjataan epämääräinen (anerginen) tulos. Nolla-antigeeniputki säätää tausta-IFN-y-tasoja ja vähennetään TB-antigeenin ja mitogeeniputken IFN-y-tasosta.

Kun olemme keränneet verinäytteen, koehenkilö on suorittanut tutkimuksen.