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在 PAH 患者中使用 Crono 五门床泵从 Flolan 转换为 Remodulin 的安全性、有效性和治疗满意度

2023年12月12日 更新者:United Therapeutics

在稳定型肺动脉高压 (PAH) 患者中使用 Crono 五动态输液泵从静脉依前列醇快速切换至静脉 Remodulin®(曲前列尼钠):安全性、有效性和治疗满意度

这项为期 8 周的研究的目的是比较从静脉注射 Flolan 转换为静脉注射 Remodulin 治疗的效果。 Remodulin(曲前列尼钠)是一种经批准的治疗肺动脉高压 (PAH) 的药物。 与 Flolan 不同,Remodulin 不需要每天混合,并且在室温下稳定,因此不需要冰袋。 此外,Remodulin 每 48 小时更换一次,而不是每 12-24 小时(使用冰袋)或每 8 小时(不使用冰袋)使用 Flolan。 Flolan 使用一种称为 CADD Legacy 输液泵的便携式药物泵给药。 在这项研究中,Remodulin 将使用一种更小、更轻的药物泵,称为 Crono Five 输液泵。 该研究还将评估改用 Remodulin 对治疗满意度和患者生活质量的影响。

研究概览

详细说明

肺动脉高压(PAH)定义为肺动脉压和肺血管阻力升高,是多种疾病和综合征常见的严重血液动力学异常。 肺动脉压升高导致右心室后负荷增加,损害右心室功能并最终导致不活动和死亡。 肺动脉高压治疗的目标是延长生存时间,改善肺动脉高压症状,并改善健康相关生活质量(HRQOL)。

Remodulin®(曲前列环素钠)是一种稳定的前列环素类似物,在体外和体内具有有效的肺和全身血管舒张作用以及血小板抗聚集作用。 最近,根据静脉内(IV)和皮下(SC)给药途径的生物等效性,Remodulin 获得了 FDA 批准用于静脉内治疗。 Remodulin 比依前列醇更化学稳定,与可能影响健康相关生活质量(HRQOL)和/或患者满意度的静脉依前列醇相比,可能具有潜在的安全性和便利性优势。 与依前列醇不同,Remodulin 不需要每天混合,并且在室温下稳定,无需冰袋。 由于 Remodulin 在体内的保留时间比依前列醇长(4 小时而不是少于 5 分钟),因此输液突然中断(例如管路堵塞)导致心血管衰竭的风险较小。 在欧洲的一项开放标签研究中,使用一种称为 CADD Legacy 泵的便携式药物泵的患者迅速从 Flolan 切换到 Remodulin,没有出现严重的副作用。 这项研究将检查从依前列醇或 Flolan 治疗转换到 IV Remodulin 的效果,并比较肺动脉高压患者从 CADD 遗留泵到称为 Crono 的较小泵从依前列醇快速转换到 Remodulin 前后 HRQOL 和治疗满意度的变化五。

参与这项研究将持续大约 10 周。 研究程序包括常规血液测试、病史、身体检查、疾病评估、运动测试和患者问卷调查。 参与者将在研究期间进行 4 次访问,并将在医院度过至少 1 晚。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

8

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • California
      • San Francisco、California、美国、94143
        • University of California San Francisco (UCSF) Medical Center
    • New York
      • New York、New York、美国、10065
        • THE NEW YORK-PRESBYTERIAN HOSPITAL Weill Cornell Medical Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City、Oklahoma、美国、73122
        • Integris Baptist Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 至 63年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 18 至 65 岁
  • 诊断为以下 WHO 肺动脉高压分类之一:

    1. 第 1 组肺动脉高压

      • 特发性肺动脉高压 (IPAH)
      • 家族性肺动脉高压 (FPAH)
      • 相关肺动脉高压 (APAH):

        1. 胶原血管病
        2. 在进入研究前 5 年以上修复先天性体肺分流。
        3. 门静脉高压症
        4. 药物和毒素
    2. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (CTEPH) 导致的第 4 组肺动脉高压
  • 世界卫生组织 II-III 级
  • 目前正在接受至少三个月的静脉依前列醇治疗和至少一个月的稳定剂量治疗。
  • 有中央静脉导管
  • 通过常规肺动脉高压疗法进行最佳治疗并且临床稳定至少 1 个月。
  • 在精神上和身体上能够学习使用静脉输液泵管理 Remodulin。

排除标准:

  • 哺乳或孕妇
  • 在过去一个月内接受了一种新型慢性肺动脉高压疗法(包括但不限于氧气、不同类别的血管扩张剂、利尿剂、地高辛、波生坦、西地那非)。
  • 在进入研究前一周内是否停用了任何 PAH 药物。
  • 在过去 3 个月内接受过除依前列醇以外的任何前列环素或前列环素类似物。
  • 在过去 30 天内有过中心静脉管路感染。
  • 先前记录的显着肺实质疾病的证据如下(以下任何一项):

    1. 总肺活量 ≤ 60%(预计)或
    2. 如果总肺活量介于 60% 和 70%(预测值)之间,则必须进行高分辨率计算机断层扫描 (CT) 扫描以排除弥漫性间质纤维化或肺泡炎
  • 左心疾病的病史或证据
  • 患有与肺动脉高压相关的任何其他疾病(例如 镰状细胞性贫血、血吸虫病)。
  • 患有肌肉骨骼疾病(例如 关节炎、假腿等)或任何其他被认为限制行走的疾病,或与不可携带的机器相连。
  • 收缩压高于 160 毫米汞柱 (mmHg) 或舒张压高于 100 毫米汞柱表明不受控制的全身性高血压。
  • 慢性肾功能不全定义为血清肌酐大于 2.5 毫克每分升 (mg/dL) 或需要透析。
  • 在过去 30 天内接受过研究药物、已安装研究设备或参加过研究药物研究。
  • 活动性感染,或任何其他会干扰研究评估解释的持续状况。
  • 存在任何禁忌 Remodulin 给药的生理或心理状况。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:曲前列环素
IV 曲前列环素通过 Crono Five 输液泵连续输注。
从 CADD 门诊泵上的静脉注射依前列醇快速切换到 Crono Five 门诊泵上的静脉注射 Remodulin
其他名称:
  • 重组蛋白
用于静脉注射 Remodulin(曲前列素)

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
第 8 周时 6 分钟步行距离 (6MWD) 相对于基线的变化
大体时间:第 8 周
6MWD 测试的管理和测试区域的规格符合美国胸科学会指南和研究地点的通常做法 [美国胸科学会 (ATS) 指南; 2002]。
第 8 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
六分钟步行试验后 Borg 呼吸困难评分在第 8 周时的基线变化
大体时间:第 8 周
Borg 呼吸困难评分是一个 10 分制的量表,用于评定在 6 分钟步行试验中经历的最大呼吸困难水平。 分数范围从 0(最佳状态)到 10(最差状态)。
第 8 周
世界卫生组织 (WHO) 功能分类第 8 周时基线的变化
大体时间:第 8 周
WHO 功能等级是一个系统,可帮助临床医生确定患者进行日常生活活动的能力有多有限。 量表范围从 I 级到 IV 级。 一般来说,患有更严重的肺动脉高压 (PH) 的患者往往具有更高的功能等级。
第 8 周
PAH 疲劳症状在第 8 周时相对于基线的变化
大体时间:第 8 周
记录是否存在疲劳。 如果存在,疲劳强度被评定为轻度、中度或重度。
第 8 周
PAH-呼吸困难症状在第 8 周时相对于基线的变化
大体时间:第 8 周
记录是否存在呼吸困难。 如果存在,呼吸困难的强度被评定为轻度、中度或重度。
第 8 周
PAH-水肿症状在第 8 周时相对于基线的变化
大体时间:第 8 周
记录是否存在水肿。 如果存在,水肿的强度被评定为轻度、中度或重度。
第 8 周
第 8 周时 PAH 症状的基线变化 - 端坐呼吸
大体时间:第 8 周
记录是否存在端坐呼吸。 如果存在,端坐呼吸的强度被评定为轻度、中度或重度。
第 8 周
第 8 周时 PAH 症状的基线变化 - 头晕
大体时间:第 8 周
记录是否存在头晕。 如果存在,头晕的强度被评定为轻度、中度或重度。
第 8 周
PAH 症状-晕厥第 8 周时基线的变化
大体时间:第 8 周
记录是否存在晕厥。 如果存在,晕厥的强度被评定为轻度、中度或重度。
第 8 周
第 8 周时 PAH 症状的基线变化 - 胸痛
大体时间:第 8 周
记录是否存在胸痛。 如果存在,胸痛的强度被评定为轻度、中度或重度。
第 8 周
与静脉注射依前列醇的相同活动相比,静脉注射 Remodulin 疗法相关的特定活动每周花费的总时间
大体时间:第 8 周
药物管理活动日记,受试者使用它详细记录在具体定义的药物准备/管理活动(例如 稀释药物、制备储液器和更换管道)在筛选期间的 7 天内完成,同时使用依前列醇,并在过渡到 Remodulin 后的第 7 周重复。
第 8 周
受试者对患者印象变化问卷的反应(仅在第 8 周进行)
大体时间:第 8 周
患者总体印象变化问卷,由三个项目组成,要求受试者对 PAH 症状、花在活动上的时间量的变化(好得多、好一些、大致相同、差一些、差得多)进行评价与准备和实施 PAH 治疗相关,以及自从依前列醇过渡到静脉注射 Remodulin 后他们对 PAH 治疗的满意度仅在第 8 周进行,反应报告为频率分布。
第 8 周
生活质量 (QOL) 问卷评分在第 8 周相对于基线的变化 - 剑桥肺动脉高压结果评估 (CAMPHOR)
大体时间:基线和第 8 周
剑桥肺动脉高压结果评估 (CAMPHOR) 是一种经过验证的 PAH 特异性工具,包含 65 个项目,用于评估症状、功能和生活质量。 CAMPHOR 在基线和第 8 周完成。 CAMPHOR 由 3 个等级组成: 1. 25 项总体症状量表评分为 0-25,分数越高表明存在更多症状。 2. 15 个项目的活动/功能量表评分为 0-30,其中低分表示功能良好。 3. 25个项目的生活质量量表得分为0-25,分数高表明生活质量差。 另外,将上述3个量表的分数相加,记录总分。 症状和生活质量量表有二分法(“正确”/“不正确”)回答选项,而活动/功能量表有三点(“能够毫无困难地自己做”/“能够有困难地自己做”/ “无法自行完成”)响应选项。 CAMPHOR 分数范围可以是 0 到 80。 分数降低表示健康状况改善。
基线和第 8 周
第 8 周治疗满意度调查问卷得分相对于基线的变化 - 药物治疗满意度调查问卷 (TSQM)
大体时间:基线和第 8 周
药物治疗满意度调查问卷 (TSQM) 是一份包含 14 个问题的调查问卷,从 4 个方面衡量患者对其研究药物的满意度或不满意程度:有效性(3 个问题)、副作用(5 个问题)、便利性(3 个问题) )和总体满意度(3 个问题)。 除了第一个副作用问题(是或否问题)外,所有项目都有 5 或 7 个答案,评分从 1(最不满意)到 5 或 7(最满意)。 然后按以下等级对每个领域进行总分求和:有效性 1-21、副作用 1-20、便利性 1-21 以及总体满意度 1-17。 TSQM 分数范围可以是 0 到 100。 每个领域的总分较低表明对研究药物不满意,总分较高表明满意。
基线和第 8 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Remzi Bag, MD、Integris Baptist Medical Center
  • 首席研究员:Evelyn Horn, MD、Weill Medical College of Cornell University
  • 首席研究员:Teresa DeMarco, MD、University of California, San Francisco

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2007年2月1日

初级完成 (实际的)

2009年9月1日

研究完成 (实际的)

2011年3月1日

研究注册日期

首次提交

2007年2月22日

首先提交符合 QC 标准的

2007年2月22日

首次发布 (估计的)

2007年2月26日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2024年1月3日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年12月12日

最后验证

2013年6月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

曲前列环素的临床试验

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