丙戊酸盐和依托泊苷治疗神经元肿瘤和脑转移患者
丙戊酸盐(丙戊酸)和依托泊苷治疗进行性、复发性或难治性神经元肿瘤和脑转移患者
主要目标:
- 确定丙戊酸的个体最大耐受剂量的个体间范围和中位数,作为晚间一次剂量与口服依托泊苷剂量(儿童 50 mg/m2/天,但成人仅 25mg/m2/天开始)一起给药四个不同的年龄段。
次要目标:
- 确定丙戊酸与口服依托泊苷的定性和定量毒性以及毒性的可逆性,
- 研究丙戊酸与口服依托泊苷联合给药时的临床药代动力学,
- 描述口服丙戊酸和依托泊苷治疗复发或进展性中枢和周围神经系统肿瘤患者的生活质量,
- 观察和描述口服丙戊酸和依托泊苷治疗进行性中枢神经系统肿瘤的反应模式,
- 观察和描述口服丙戊酸和依托泊苷治疗复发或进展性中枢神经系统肿瘤患者的无事件生存时间和总生存时间,
- 确定患者淋巴细胞中组蛋白脱乙酰酶活性和拓扑异构酶表达是否与丙戊酸水平相关,以及
- 确定个体最大耐受剂量 (iMTD) 是否取决于患者在治疗开始时的初始体能状态。
研究概览
详细说明
研究药物:
依托泊苷旨在通过破坏 DNA 来阻止细胞生长,这可能会导致细胞死亡。
丙戊酸最初是作为一种抗癫痫药物设计的。 它还被发现可以改变癌细胞,使它们对依托泊苷更敏感。
筛检:
在您开始本研究的治疗之前,您将进行“筛选测试”。 这些测试帮助您的医生决定您是否有资格参加这项研究。
- 您的病史将被审查。
- 您将进行身体检查。
- 您将被问到您在日常生活中的正常活动能力如何(表现状态评估)。
- 您将完成一份关于您的活动或日常生活的问卷。 完成问卷大约需要 5 到 10 分钟。
- 将抽取血液(约 2-3 汤匙)进行常规检查。 这种常规抽血可能包括对能够生育的妇女进行妊娠试验。 要有资格参加这项研究,妊娠试验必须为阴性。
- 可以收集尿液以检查代谢疾病。 该尿液样本可能包括对能够生育的女性的妊娠试验。 要有资格参加这项研究,妊娠试验必须为阴性。
- 您将进行磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 扫描。
- 如果您的医生认为有必要,您可能会进行额外的血液和/或尿液检查。
剂量递增:
当您开始研究时,您将开始接受最低剂量水平的丙戊酸。 每周,剂量都会增加。 这将一直持续到找到最大耐受剂量 (MTD)。 一旦找到 MTD,您将在研究期间继续接受该剂量水平的丙戊酸。 但是,如果您的医生认为有必要,可以降低该剂量水平。
如果您是儿童(小于或等于 18 岁),您在研究期间服用的依托泊苷的量不会改变。
如果您是成年人(超过 18 岁),您将在检测丙戊酸的 MTD 时接受低剂量的依托泊苷。 找到丙戊酸的 MTD 后,您的依托泊苷剂量将每周增加,直到找到 MTD。 但是,如果您的医生认为有必要,可以降低该剂量水平。
研究药物管理局:
您每天晚上将服用药丸形式的丙戊酸和依托泊苷。
如果吞咽药片有困难,可以在晚上以液体形式服用依托泊苷。 丙戊酸可以液体形式给药,每天分为 2 剂,早上 1 剂,晚上 1 剂。
剂量递增期间的研究访问:
在增加丙戊酸或依托泊苷药物剂量的同时,每周您将进行一次身体检查,并收集血液(约 2-3 汤匙)和尿液用于常规检查。
每隔一个月,您将进行 CT 或 MRI 扫描以检查疾病状况。 如果您的医生认为有必要,您可以更频繁地进行这些测试和程序。
最大耐受剂量 (MTD) 后的研究访问:
每个月都会进行一次身体检查,采集血液(约2-3汤匙)和尿液进行常规检查。
每隔一个月,您将进行 CT 或 MRI 扫描以检查疾病状况。
每 6 个月,为进行常规检查而收集的一部分血液或尿液将用于对能够生育的妇女进行妊娠试验。
- 如果您的医生认为有必要,您可以更频繁地进行这些测试和程序。
学习时间:
您最多可以继续学习 2 年。 如果疾病恶化或出现无法忍受的副作用,您将被取消研究。
研究结束访问:
结束学习后,您将进行结束学习访问。 在这次访问中,将执行以下测试和程序:
- 您将进行身体检查。
- 将收集血液(约 2-3 汤匙)和尿液用于常规检查。
- 如果您的医生认为有必要,您将进行 CT 或 MRI 检查以检查疾病状况。
跟进:
一旦您停止学习,我们将每年通过电话联系您一次,以了解疾病状况。 电话通话需要 2-3 分钟。
这是一项调查研究。 依托泊苷已获得 FDA 批准并可在市场上买到。 丙戊酸已获得 FDA 批准并可在市场上买到,用于治疗癫痫发作。 一起使用这些药物正在研究中。 多达 120 名患者将参加这项多中心研究。 多达 100 人将在 M. D. Anderson 就读。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Texas
-
Houston、Texas、美国、77030
- UT MD Anderson Cancer Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 疾病:诊断中枢或周围神经系统的神经外胚层肿瘤或脑转移。
- 疾病确认:患者必须通过被认为是特定肿瘤护理标准的诊断方法证实恶性肿瘤的诊断。
- 疾病进展和治疗失败:患者的标准一线治疗必须失败,并且不得有资格接受任何更高优先级的治疗。
- 需要对月经初潮和绝经之间的女性患者进行阴性妊娠试验。
- 患者必须签署知情同意书,表明他们了解本研究的研究性质,符合医院的政策。
- 个人的人权委员会或机构审查委员会 (IRB) 必须根据个人机构政策和地方、州和国家规则、法规和法律批准使用此治疗方案,对于注册是强制性的机构。 批准文件必须在 MDAnderson 癌症中心儿科肿瘤试验办公室存档,然后才能让任何患者参加研究。
排除标准:
- 神经纤维瘤病I型。
- 已知或疑似先天性新陈代谢错误。
- 需要以下任何药物的患者被排除在入组之外:卡马西平、奥卡西平、扑米酮、苯巴比妥、托吡酯、碳青霉烯类抗生素(厄他培南、亚胺培南、美罗培南)、非尔氨酯、异烟肼、拉莫三嗪、大环内酯类抗生素(克拉霉素、红霉素、醋竹桃霉素、阿奇霉素) , 齐多夫定, 利培酮, 水杨酸盐。
- 服用通常针对治疗 HIV 感染的抗病毒药物或具有获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 临床症状的患者被排除在外。 HIV 检测不是强制性的。
- 不能入组之前接受过不到三周(21 天)化疗的患者:患者必须在开始研究治疗之前的 3 周内停止所有之前的化疗或放疗,并且已从该疗法的毒性作用中恢复过来。
- 入组前丙戊酸剂量稳定的患者不符合条件。
- 接受过丙戊酸或其他组蛋白脱乙酰酶抑制剂(如 SAHAa 或 MS275)治疗且治疗未能控制肿瘤的患者不符合资格。
- 先前接受过连续口服依托泊苷治疗且治疗未能控制肿瘤的患者不符合条件。
- 白细胞计数低于 2,000/µL 会将患者排除在入组之外。
- 嗜中性粒细胞绝对计数低于 700/uL 时将患者排除在入组之外。
- 低于 80,000 的血小板计数将患者排除在入组之外。
- 淀粉酶高于正常上限两倍的胰腺炎将患者排除在入组之外(即使没有胰腺炎的临床体征)。
- 白天嗜睡超过 6 小时的患者将被排除在入组之外
- 总胆红素 > 1.5 mg/dL 将患者排除在入组之外。
- ALT > 正常值上限的 2.5 倍将患者排除在入组之外。
- AST >2.5 x 正常值上限将患者排除在登记之外。
- 频繁呕吐或可能干扰口服药物摄入的医疗状况(例如,部分肠梗阻)将患者排除在入组之外。
- 孕妇或哺乳期妇女不能参加。
- 未使用有效避孕方法的育龄妇女不能参加。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:丙戊酸盐+依托泊苷
每天口服 10 mg/kg 的丙戊酸起始剂量。
依托泊苷 25 - 50 mg/m^2 每日口服。
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每天口服 10 mg/kg 的起始剂量
其他名称:
25 - 50 mg/m^2 每日经口
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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个体最大耐受剂量 (iMTD)
大体时间:连续评估和确定每个剂量水平的剂量限制毒性(每周增加剂量)
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连续评估和确定每个剂量水平的剂量限制毒性(每周增加剂量)
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Tribhawan S Vats, MD、M.D. Anderson Cancer Center
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 2007-0370
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