危重肝衰竭患者肠外和肠内营养对血脂的安全性和耐受性 (SELLIFA)

肝病患者经常发现脂质代谢受损，并被认为会影响预后。 脂质代谢在脂肪肝病和脂肪性肝炎的病理生理学中的核心作用已得到充分证实。 肝硬化患者血脂水平大多下降，与肝功能衰竭的严重程度有关；此外，脂蛋白的结构和组成与健康人不同。 高密度脂蛋白的减少与脓毒症患者较高的细胞因子水平和较差的临床结果有关。 此外，肝衰竭危重患者败血症并发症引起的氧化应激可能导致进一步的肝细胞损伤和全身炎症级联反应的激活。

在这种情况下，营养对脂质代谢的影响可能会影响肝衰竭的严重程度和相关并发症。 虽然血浆清除率和脂质氧化在大多数肝硬化患者中被认为是正常的，但大多数先前的研究仅报告了在数小时内口服摄入或肠胃外输注脂质的影响。

本随机对照试验将在参加 SELLIFA-01 前瞻性研究 (NCT00488917) 的患者亚组中进行。 营养试验的目的是确定对脂质代谢的耐受性和等热量短期肠外营养与肠内营养相比在危重脓毒症和非脓毒症伴肝功能衰竭患者中的​​安全性。 营养将连续输送 5 天，并将提供与间接热量法确定的当前静息能量消耗相对应的每日能量供应，总能量需求的 35% 为脂质，15% 为蛋白质（最大 1.2g/kg 理想身体重量/天），50% 为葡萄糖。 将实施严格的血糖控制策略以避免高血糖。

该试验旨在在每个干预组中随机分配 15 名患者，以检测血浆甘油三酯水平增加超过 25%，双尾 I 型错误为 5% 的统计功效为 80%。