ARDS 患者病毒相关中性粒细胞反应和病情严重程度

纳入标准：

• 所有符合 ARDSNet 研究 06（急性肺损伤 [ALI] 或急性呼吸窘迫综合征 [ARDS] 患者的雾化沙丁胺醇与安慰剂的前瞻性、随机、多中心试验）和 ARDSNet 研究 07（前瞻性、随机、在急性肺损伤 [ALI] 或急性呼吸窘迫综合征 [ARDS] 患者中，初始营养性肠内喂养随后推进全热量肠内喂养与早期推进全热量肠内喂养的多中心试验和前瞻性、随机、 Omega-3 脂肪酸、γ-亚麻酸和抗氧化剂补充剂治疗急性肺损伤 [ALI] 或急性呼吸窘迫综合征 [ARDS] 的盲法、安慰剂对照、多中心试验）将有资格参加参与本研究

• 在 24 小时内出现以下每项标准的急性发作：

  1. 动脉血氧分压/吸入氧分压（PaO2/FiO2）≤300；如果海拔高度大于 1000 米，则 PaO2/FiO2 必须小于或等于 300 x（大气压 [PB]/760）
  2. 双侧浸润与正位胸片上的肺水肿一致。 浸润可以是斑片状的、弥漫性的、均匀的或不对称的。
  3. 需要通过气管插管进行正压通气
  4. 没有左心衰竭的临床证据来解释双侧肺部浸润

当满足前三个条件时，48 小时注册时间窗口开始。 如果患者满足前三个入选标准但肺动脉楔压 (PAOP) 大于 18 mm Hg，则前四个标准必须在 PAOP 下降到小于或等于 18 mm 后持续超过 12 小时Hg，并且仍在 48 小时的注册窗口内。

排除标准：

• 自满足所有纳入标准后超过 48 小时
• 在没有帮助的情况下损害通气能力的神经肌肉疾病，例如 C5 级或更高级别的颈脊髓损伤、脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化、格林-巴利综合征或重症肌无力
• 怀孕或哺乳
• 严重的慢性呼吸系统疾病，包括慢性高碳酸血症（动脉二氧化碳分压 [PaCO2] 大于 45 mm Hg）、慢性低氧血症（PaO2 小于 55 mm Hg 或 FiO2 = 0.21）、进入研究前 6 个月内因呼吸衰竭住院（PaCO2 大于 50 mm Hg 和/或 PaO2 小于 55 mm Hg，0.21 FiO2）、继发性红细胞增多症、重度肺动脉高压（平均肺动脉压 [PAP] 大于 40 mm Hg）或呼吸机依赖
• 烧伤超过全身表面积的 40%
• 估计 6 个月死亡率超过 50% 的癌症或其他不可逆转的疾病或病症
• 进入研究前 5 年内进行过同种异体骨髓移植
• 患者、代理人或医生未承诺全力支持（例外：如果患者将接受除心脏骤停复苏尝试以外的所有支持性护理，则不会被排除在外）
• 严重的慢性肝病（即 Child-Pugh 评分在 11 到 15 之间）
• 血管炎引起的弥漫性肺泡出血
• 病态肥胖（体重超过 1 公斤/厘米）
• 不愿意或不能遵循 ARDS 网络 6 mL/kg 预测体重 (PBW) 通气方案
• 预计不会在研究开始后存活 24 小时
• 无意获得中心静脉通路以监测血管内压
• 医学上无法接受雾化沙丁胺醇
• 每日使用（研究住院前）吸入型 β 受体激动剂、皮质类固醇或口服白三烯调节剂
• 主治医师不愿意停止住院患者使用 β 激动剂
• 进入研究前 30 天内急性心脏病发作或急性冠脉综合征
• 严重的充血性心力衰竭
• 在进入研究前 30 天内参加过其他实验性药物试验，但 ARDSNet 药物营养素营养试验 (OMEGA) 除外
• 心率大于最大预测心率 (MHR85) 的 85%，按 MHR85 = 85% x（220 岁）计算
• 接受高频通气