Vírusokkal kapcsolatos neutrofil válasz és állapot súlyossága ARDS-ben szenvedő betegeknél

Bevételi kritériumok:

• Minden olyan beteg, aki jogosult részt venni az ARDSNet 06-os vizsgálatban (prospektív, randomizált, többközpontú vizsgálat az aeroszolizált albuterol versus placebójával akut tüdősérülésben [ALI] vagy akut légzési distressz szindrómában [ARDS] szenvedő betegeknél) és az ARDSNet 07-es vizsgálatára (prospektív, véletlenszerű, A kezdeti trófikus enterális táplálás többközpontú vizsgálata, majd a teljes kalóriatartalmú enterális táplálás, illetve a teljes kalóriatartalmú enterális táplálás korai fejlesztése akut tüdősérülésben [ALI] vagy akut légzési distressz szindrómában [ARDS] és leendő, véletlenszerűen kiválasztott betegeknél Az omega-3 zsírsav, a gamma-linolénsav és az antioxidáns-kiegészítés vak, placebo-kontrollos, többközpontú vizsgálata az akut tüdősérülések [ALI] vagy az akut légzési distressz szindróma [ARDS] kezelésében) jogosult lesz a társfelvételi ebbe a tanulmányba

• A következő kritériumok mindegyikének akut megjelenését tapasztalja 24 órás időtartamon belül:

  1. Az oxigén parciális nyomása az artériás vérben/a belélegzett oxigén frakciója (PaO2/FiO2) kisebb vagy egyenlő, mint 300; ha a tengerszint feletti magasság nagyobb, mint 1000 méter, akkor a PaO2/FiO2 legfeljebb 300 x (légköri nyomás [PB]/760) lehet
  2. Kétoldali beszűrődések, amelyek összhangban vannak a tüdőödémával a mellkas frontális röntgenfelvételén. Az infiltrátumok lehetnek foltosak, diffúzok, homogének vagy aszimmetrikusak.
  3. Pozitív nyomású lélegeztetést igényel endotracheális csövön keresztül
  4. Nincs klinikai bizonyíték a bal oldali szívelégtelenségre, amely figyelembe venné a kétoldali tüdőinfiltrátumokat

A 48 órás regisztrációs időablak akkor kezdődik, amikor az első három feltétel teljesül. Ha egy beteg megfelel az első három beválasztási kritériumnak, de pulmonalis artériás éknyomása (PAOP) meghaladja a 18 Hgmm-t, akkor az első négy kritériumnak több mint 12 órán keresztül fenn kell maradnia, miután a PAOP 18 mm-nél kisebb vagy azzal egyenlő. Hg, és még mindig a 48 órás beiratkozási időn belül maradjon.

Kizárási kritériumok:

• Több mint 48 óra telt el azóta, hogy minden felvételi feltétel teljesült
• Neuromuszkuláris betegségek, amelyek rontják a segítségnyújtás nélküli lélegeztetés képességét, mint például a C5-ös vagy magasabb szintű nyaki gerincvelő sérülés, gerincvelő sérülés, amiotrófiás laterális szklerózis, Guillain-Barré szindróma vagy myasthenia gravis
• Terhes vagy szoptató
• Súlyos krónikus légúti betegség, beleértve a krónikus hiperkapniát (45 Hgmm-nél nagyobb artériás szén-dioxid nyomás [PaCO2]), krónikus hipoxémiát (PaO2 kisebb, mint 55 Hgmm vagy FiO2 = 0,21), légzési elégtelenség miatt a vizsgálatba való belépés előtti 6 hónapon belüli kórházi kezelést (50 Hgmm-nél nagyobb PaCO2 és/vagy 55 Hgmm-nél kisebb PaO2 0,21 FiO2-on), másodlagos policitémia, súlyos pulmonális hipertónia (40 Hgmm-nél nagyobb pulmonális artériás nyomás [PAP]) vagy lélegeztetőgép-függőség
• A teljes testfelület több mint 40%-án ég
• Rák vagy más visszafordíthatatlan betegség vagy állapot, amelynél a 6 hónapos mortalitás a becslések szerint meghaladja az 50%-ot
• Allogén csontvelő-transzplantáció a vizsgálatba való belépés előtti 5 évben
• A beteg, a helyettesítő vagy az orvos nem kötelezi el magát a teljes körű támogatás mellett (kivétel: a beteg nem zárható ki, ha minden támogató ellátásban részesülne, kivéve a szívmegállás utáni újraélesztési kísérleteket)
• Súlyos krónikus májbetegség (azaz Child-Pugh pontszám 11 és 15 között)
• Diffúz alveoláris vérzés vasculitisből
• Morbid elhízás (1 kg/cm-nél nagyobb súlyú)
• Nem hajlandó vagy nem tudja követni az ARDS hálózat 6 ml/kg becsült testsúly (PBW) lélegeztetési protokollját
• Várhatóan nem él túl 24 órát a tanulmányba lépéstől számítva
• Nem áll szándékunkban központi vénás hozzáférést szerezni az intravaszkuláris nyomás monitorozására
• Orvosilag nem kaphat aeroszolos albuterolt
• Inhalációs béta-agonista, kortikoszteroid vagy orális leukotrién módosító napi használata (a vizsgálati kórházi kezelés előtt)
• Az elsődleges orvos nem hajlandó abbahagyni a béta-agonista fekvőbeteg-használatot
• Akut szívroham vagy akut koszorúér-szindróma a vizsgálatba való belépés előtti 30 napon belül
• Súlyos pangásos szívelégtelenség
• Részvétel más kísérleti gyógyszeres vizsgálatban a vizsgálatba való belépés előtti 30 napon belül, kivéve az ARDSNet farmakotápanyag táplálkozási vizsgálatot (OMEGA)
• A pulzusszám nagyobb, mint a becsült maximális pulzusszám (MHR85) 85%-a, az MHR85 szerint számítva = 85% x (220 éves kor)
• Nagyfrekvenciás szellőztetés fogadása