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阿那白滞素联合或不联合地塞米松治疗冒烟型或惰性多发性骨髓瘤患者

2018年5月8日 更新者:Mayo Clinic

Anakinra(IL-1 受体拮抗剂)在冒烟/惰性多发性骨髓瘤患者中的 II 期研究

理由:一些癌症需要由人体白细胞产生的生长因子来保持生长。阿那白滞素可能会干扰生长因子并阻止多发性骨髓瘤的生长。 地塞米松可以阻止癌细胞生长。 将阿那白滞素与地塞米松一起服用可能是治疗多发性骨髓瘤的有效方法。

目的:这项 II 期试验正在研究阿那白滞素联合或不联合地塞米松治疗郁积型骨髓瘤或惰性多发性骨髓瘤患者的效果。

研究概览

详细说明

目标:

基本的

* 确定接受阿那白滞素治疗的冒烟型或惰性多发性骨髓瘤患者的反应率。

中学

  • 确定单独使用阿那白滞素或与地塞米松联合使用对这些患者的毒性。
  • 评估阿那白滞素联合地塞米松治疗患者的反应率。
  • 评估 6 个月时无进展的患者比例。
  • 确定阿那白滞素联合地塞米松在这些患者中的耐受性。
  • 确定单独使用阿那白滞素或与地塞米松联合治疗的患者进展为活动性多发性骨髓瘤的时间。
  • 评估这些患者的反应持续时间。

大纲:

  • 诱导治疗:患者接受阿那白滞素皮下注射 (SC),每天一次,持续 6 个月(第 1-6 个月)。 根据反应,患者以三种方式之一继续接受治疗。
  • 完全反应 [CR]、非常好的部分反应 [VGPR]、部分反应 [PR] 或最小反应 [MR]:患者继续每天一次接受阿那白滞素 SC,持续 6 个月(第 7-12 个月)。 任何时候发生疾病进展的患者都会接受高剂量地塞米松治疗。
  • 病情稳定:患者接受低剂量口服地塞米松,每周一次,持续 6 个月(第 7-12 个月),阿那白滞素 SC 每天一次。 保持疾病稳定或有反应的患者将继续每天一次低剂量口服地塞米松和阿那白滞素 SC,持续 6 个月(第 13-18 个月)。 任何时候出现疾病进展的患者都会接受高剂量地塞米松治疗。
  • 疾病进展:患者在第 7、9 和 11 个月的第 1-4、9-12 和 17-20 天以及第 8、10 和 12 个月的第 1-4 天接受大剂量口服地塞米松和阿那白滞素 SC 一次每日一次,持续 6 个月(第 7-12 个月)。

注意:根据治疗医师的判断,患者可以继续接受超过 12 个月的治疗。

完成研究治疗后,患者每 6 个月接受一次随访,最长 5 年。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

55

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、美国、55905
        • Mayo Clinic

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 120年 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

疾病特征:

  • 多发性骨髓瘤的新诊断或先前诊断

    -冒烟或惰性多发性骨髓瘤符合以下标准之一:

    • 骨髓浆细胞≥10%
    • 24 小时尿蛋白电泳血清单克隆 IgG 或 IgA 蛋白≥3.0 g/dL 或尿单克隆轻链≥1g
  • 可测量的疾病
  • 根据主治医师的意见,不需要立即化疗
  • 无活动性骨髓瘤或原发性淀粉样变性需要化疗或任何可能与阿那白滞素相互作用的药物(例如依那西普、英夫利昔单抗或沙利度胺)

患者特征:

  • 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态 0
  • 总白细胞 ≥ 3,500/mm^3
  • 主动降噪 ≥ 1,700/毫米^3
  • 肌酐≤正常值上限的1.5倍
  • 能够自行注射药物或有可以管理药物的护理人员
  • 未怀孕或哺乳
  • 妊娠试验阴性
  • 在过去 12 周内没有急性或慢性感染、开放性伤口或任何需要静脉内抗生素治疗的活动性感染
  • 除皮肤基底细胞癌或宫颈原位癌外,过去 5 年内无活动性恶性肿瘤

    -先前切除过不需要进一步治疗的恶性肿瘤的患者符合条件

  • 无纽约心脏协会 (NYHA) III 级或 IV 级充血性心力衰竭
  • 无类风湿性关节炎或其他需要免疫抑制治疗的疾病
  • 没有哮喘、炎症性肠病或任何使人衰弱的身体或精神疾病,根据研究者的判断,这些疾病会干扰研究的进行

先前的同步治疗:

* 自先前使用脱氢表雄酮 (DHEA)、克拉霉素、帕米膦酸盐、类固醇或任何其他可能影响 M 蛋白的药物治疗以来超过 30 天

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:北美
  • 介入模型:单组
  • 屏蔽:没有任何

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:Anakinra 含/不含地塞米松

阿那白滞素单独给药 6 个月,然后评估反应。

如果参与者获得轻微反应或更好,他们将继续单独使用阿那白滞素,直到疾病进展。

如果参与者病情稳定,他们会向阿那白滞素中添加低剂量地塞米松,直至进展。

如果参与者在任何时候取得进展,他们将被给予高剂量地塞米松和阿那白滞素。

每天皮下注射 100mg

低剂量 - 20 毫克/周

高剂量 - 每 28 天奇数周期第 1-4、9-12、17-20 天 40 毫克或每 28 天偶数周期 40 毫克第 1-4 天。 (起始剂量由主治医师决定)

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
在单独使用阿那白滞素治疗的前 6 个月中,连续 2 个月出现确认反应(完全反应、非常好的部分反应、部分反应或最小反应)的患者
大体时间:6个月

响应定义:

  • 完全缓解 (CR):血清和尿液中 M 蛋白消失和免疫固定,<5% 骨髓 (BM) 浆细胞和软组织浆细胞瘤 (STP) 消失;
  • 非常好的部分反应 (VGPR):>=90% 血清 M 蛋白减少,尿 M 蛋白 <100 mg/24 小时,<=5% BM 浆细胞,STP 消失;
  • 部分缓解 (PR):血清 M 蛋白降低 >=50%,尿 M 蛋白降低 >=90% 或 <200 mg/24 小时且 STP 降低 >=50%;
  • 轻微反应 (MR):血清 M 蛋白降低 25-49%,尿液 M 蛋白降低 50-89%,STP 降低 25-49%
6个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
对地塞米松和阿那白滞素治疗有反应的患者人数
大体时间:在积极治疗期间(长达 5 年)

在单独使用阿那白滞素或与地塞米松联合积极治疗期间连续 2 个月有反应。

响应标准与主要结果测量中的相同。

在积极治疗期间(长达 5 年)
6 个月时无进展且存活的患者人数
大体时间:6个月

通过评估 6 个月时无进展(和存活)的参与者比例来评估疾病稳定性。

进展定义为以下任何一项或多项:

比最低确认回复增加 25%:

  • 血清 M 成分(绝对增加 >=1.0 g/dL)
  • 尿液 M 成分(绝对增加 >=200 mg/24 小时)

骨髓浆细胞增多症最低缓解值以上增加50%(骨髓浆细胞绝对增加25%)

出现新的骨病变或软组织浆细胞瘤。

6个月
单独接受阿那白滞素或与地塞米松联合治疗的患者中出现严重非血液学不良事件的患者人数。
大体时间:治疗时间(最长 5 年)
严重的非血液学不良事件被定义为 4 级(危及生命或致残)或 5 级(死亡)的不良事件,与研究药物无关。 根据国家癌症研究所通用毒性标准 (CTC) 第 2 版对不良事件进行分级。
治疗时间(最长 5 年)
单独使用阿那白滞素或与地塞米松联合治疗的患者的无进展生存期 (PFS)
大体时间:从注册到进展或死亡的时间(最长 5 年)

PFS 定义为从注册到疾病进展或因任何原因死亡的时间。

进展的定义与结果测量 #3 相同。

从注册到进展或死亡的时间(最长 5 年)
接受阿那白滞素联合地塞米松的参与者中出现严重非血液学不良事件的患者人数
大体时间:治疗期间的每个周期(最多 5 年)
严重的非血液学不良事件被定义为 4 级(危及生命或致残)或 5 级(死亡)的不良事件,与研究药物无关。 根据国家癌症研究所通用毒性标准 (CTC) 第 2 版对不良事件进行分级。
治疗期间的每个周期(最多 5 年)
反应持续时间
大体时间:从第一次反应记录到进展或最后一次随访(最多 5 年)
反应持续时间定义为所有已达到客观反应的可评估参与者(单独接受 Anakinra 或与地塞米松联合接受)作为参与者状态首次被记录为 MR 或更好的日期到记录进展的日期或日期最后一次跟进。
从第一次反应记录到进展或最后一次随访(最多 5 年)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 首席研究员:John A. Lust, MD, PhD、Mayo Clinic

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2002年12月1日

初级完成 (实际的)

2009年12月1日

研究完成 (实际的)

2010年11月1日

研究注册日期

首次提交

2008年3月12日

首先提交符合 QC 标准的

2008年3月12日

首次发布 (估计)

2008年3月13日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2018年6月7日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年5月8日

最后验证

2010年12月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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