くすぶり型または無痛性多発性骨髄腫患者の治療におけるデキサメタゾン併用または非併用のアナキンラ
くすぶり型/無痛性多発性骨髄腫患者におけるアナキンラ (IL-1 受容体拮抗薬) の第 II 相試験
理論的根拠: 一部の癌は、成長を維持するために体の白血球によって作られる成長因子を必要とします.アナキンラは成長因子を妨害し、多発性骨髄腫の成長を止める可能性があります. デキサメタゾンは、がん細胞の増殖を止める可能性があります。 デキサメタゾンと一緒にアナキンラを投与すると、多発性骨髄腫の効果的な治療法になる可能性があります。
目的: この第 II 相試験では、くすぶり型骨髄腫または無痛性多発性骨髄腫の患者の治療において、アナキンラがデキサメタゾンの有無にかかわらずどの程度効果があるかを研究しています。
調査の概要
詳細な説明
目的:
主要な
*くすぶり型または無痛性多発性骨髄腫の患者でアナキンラで治療した場合の反応率を決定します。
セカンダリ
- これらの患者におけるアナキンラ単独またはデキサメタゾンとの併用の毒性を決定します。
- デキサメタゾンと組み合わせたアナキンラで治療された患者の奏効率を評価します。
- 6 か月で無増悪の患者の割合を評価します。
- これらの患者におけるデキサメタゾンと組み合わせたアナキンラの忍容性を決定します。
- アナキンラ単独またはデキサメタゾンとの併用で治療された患者の活動性多発性骨髄腫に進行するまでの時間を決定します。
- これらの患者の反応の持続時間を評価します。
概要:
- 導入療法: 患者は anakinra を 1 日 1 回 6 か月 (1 ~ 6 か月) 皮下 (SC) 投与されます。 反応に基づいて、患者は 3 つの方法のいずれかで治療を続けます。
- 完全奏効 [CR]、非常に良好な部分奏効 [VGPR]、部分奏効 [PR]、または最小限の奏効 [MR]: 患者は、さらに 6 か月間 (7 ~ 12 か月) 1 日 1 回アナキンラ SC を受け続けます。 いつでも病気の進行を示す患者は、高用量のデキサメタゾンによる治療に進みます。
- 安定した疾患: 患者は低用量の経口デキサメタゾンを 6 か月間 (7 ~ 12 か月) 週 1 回、アナキンラ SC とともに 1 日 1 回投与されます。 安定した疾患を維持している、または効果があった患者は、低用量の経口デキサメタゾンおよびアナキンラ SC を 1 日 1 回、さらに 6 か月間 (13 ~ 18 か月) 継続します。 いつでも病気の進行を示す患者は、高用量のデキサメタゾンによる治療に進みます。
- 進行性疾患:患者は、7、9、および 11 か月の 1 ~ 4、9 ~ 12、および 17 ~ 20 日目に高用量経口デキサメタゾンを投与され、8、10、および 12 か月の 1 ~ 4 日目にアナキンラ SC を 1 回投与されるさらに6か月間(7〜12か月)毎日。
注: 患者は、担当医の裁量により、12 か月を超えて治療を続けることができます。
研究治療の完了後、患者は6か月ごとに最大5年間追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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-
Minnesota
-
Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
- Mayo Clinic
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
疾患の特徴:
-多発性骨髄腫の新規または既存の診断
-次の基準のいずれかを満たすくすぶり型または無痛性の多発性骨髄腫:
- 骨髄形質細胞≧10%
- -血清モノクローナルIgGまたはIgAタンパク質≥3.0 g / dLまたは24時間尿タンパク質電気泳動による尿モノクローナル軽鎖≥1g
- 測定可能な疾患
- 担当医師の意見では、即時の化学療法は必要ありません
- -化学療法またはアナキンラと相互作用する可能性のある薬剤(エタネルセプト、インフリキシマブ、またはサリドマイドなど)を必要とする活動性骨髄腫または原発性アミロイドーシスはありません
患者の特徴:
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) のパフォーマンス ステータス 0
- 総白血球≧3,500/mm^3
- ANC≧1,700/mm^3
- クレアチニンが正常上限の1.5倍以下
- 薬を自己注射できるか、薬を投与できる介護者がいる
- 妊娠中または授乳中ではない
- 陰性妊娠検査
- -過去12週間以内に、急性または慢性の感染症、開放創、または静脈内抗生物質療法を必要とする活動的な感染症はありません
-皮膚の基底細胞癌または子宮頸部の上皮内癌を除いて、過去5年以内に活動的な悪性腫瘍はありません
-それ以上の治療を必要としない、以前に切除された悪性腫瘍の患者は適格です
- ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス III または IV のうっ血性心不全ではない
- 免疫抑制療法を必要とする関節リウマチやその他の疾患がない
- -喘息、炎症性腸疾患、または衰弱させる身体的または精神的疾患がない 研究者の判断で、研究の実施を妨げる
以前の同時療法:
*デヒドロエピアンドロステロン(DHEA)、クラリスロマイシン、パミドロネート、ステロイド、またはMタンパク質に影響を与える可能性のあるその他の薬剤による前治療から30日以上
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:デキサメタゾンあり/なしのアナキンラ
アナキンラは 6 か月間単独で投与され、その時点で反応が評価されました。 参加者が軽度の反応またはそれ以上の反応を達成した場合、疾患が進行するまでアナキンラのみを継続しました. 参加者が安定した疾患を達成した場合、進行するまで低用量のデキサメタゾンをアナキンラに追加しました. 参加者が進行した場合はいつでも、アナキンラと一緒に高用量のデキサメタゾンを投与されました. |
1日100mg皮下投与
低用量 - 20 mg/週 高用量 - 28 日ごとに 1 ~ 4 日、9 ~ 12 日、17 ~ 20 日 40mg ODD サイクルまたは 40mg 日 1 ~ 4 日 28 日 EVEN サイクルごと。 (開始用量は主治医によって決定された) |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アナキンラ単独での治療の最初の6ヶ月間、2ヶ月連続で反応(完全反応、非常に良好な部分反応、部分反応、または最小限の反応)が確認された患者
時間枠:6ヵ月
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応答の定義:
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6ヵ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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デキサメタゾンとアナキンラによる治療に反応した患者数
時間枠:アクティブ治療中(最長5年間)
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アナキンラ単独またはデキサメタゾンとの併用による積極的な治療中の2か月連続の反応。 反応基準は、一次結果測定と同じです。 |
アクティブ治療中(最長5年間)
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無増悪で6ヶ月生存している患者数
時間枠:6ヶ月で
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疾患の安定性は、6 か月の時点で無増悪 (および生存) している参加者の割合を評価することによって評価されました。 進行は、次のいずれか 1 つ以上として定義されました。 確認された最低の回答から 25% の増加:
骨髄形質細胞症の最低寛解値を 50% 上回る (骨髄形質細胞の絶対増加 25%) 新しい骨病変または軟部組織形質細胞腫の発生。 |
6ヶ月で
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アナキンラを単独で、またはデキサメタゾンと組み合わせて投与された患者で、重度の非血液学的有害事象が発生した患者の数。
時間枠:治療期間(最長5年)
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重度の非血液学的有害事象は、治験薬に関係なく、グレード 4 (生命を脅かすまたは無効にする) またはグレード 5 (死亡) の有害事象として定義されました。
有害事象は、National Cancer Institute Common Toxicity Criteria (CTC) バージョン 2 に従って等級付けされました。
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治療期間(最長5年)
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アナキンラ単独またはデキサメタゾンとの併用で治療された患者における無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:登録から進行または死亡までの時間(最大5年)
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PFSは、登録から進行または何らかの原因による死亡までの時間として定義されました。 進行は、結果測定 #3 と同じように定義されます。 |
登録から進行または死亡までの時間(最大5年)
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デキサメタゾンと組み合わせてアナキンラを投与された参加者における重度の非血液学的有害事象を有する患者の数
時間枠:治療中の毎サイクル(最大5年)
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重度の非血液学的有害事象は、治験薬に関係なく、グレード 4 (生命を脅かすまたは無効にする) またはグレード 5 (死亡) の有害事象として定義されました。
有害事象は、National Cancer Institute Common Toxicity Criteria (CTC) バージョン 2 に従って等級付けされました。
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治療中の毎サイクル(最大5年)
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応答期間
時間枠:進行または最後のフォローアップへの反応の最初の文書化から (最長 5 年)
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反応期間は、客観的な反応を達成したすべての評価可能な参加者 (アナキンラを単独で、またはデキサメタゾンと組み合わせて投与) について、参加者の状態が MR またはそれ以上であることが最初に指摘された日から、進行が記録された日付または日付までと定義されます。最後のフォローアップの。
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進行または最後のフォローアップへの反応の最初の文書化から (最長 5 年)
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Lust JA, Lacy MQ, Zeldenrust SR, Witzig TE, Moon-Tasson LL, Dinarello CA, Donovan KA. Reduction in C-reactive protein indicates successful targeting of the IL-1/IL-6 axis resulting in improved survival in early stage multiple myeloma. Am J Hematol. 2016 Jun;91(6):571-4. doi: 10.1002/ajh.24352. Epub 2016 Apr 13.
- Lust JA, Lacy MQ, Zeldenrust SR, Dispenzieri A, Gertz MA, Witzig TE, Kumar S, Hayman SR, Russell SJ, Buadi FK, Geyer SM, Campbell ME, Kyle RA, Rajkumar SV, Greipp PR, Kline MP, Xiong Y, Moon-Tasson LL, Donovan KA. Induction of a chronic disease state in patients with smoldering or indolent multiple myeloma by targeting interleukin 1beta-induced interleukin 6 production and the myeloma proliferative component. Mayo Clin Proc. 2009 Feb;84(2):114-22. doi: 10.4065/84.2.114.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CDR0000583300
- P30CA015083 (米国 NIH グラント/契約)
- MC0282 (他の:Mayo Clinic Cancer Center)
- 1316-02 (他の:Mayo Clinic IRB)
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アナキンラ (IL-1Ra)の臨床試験
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Adrian Parry-JonesNorthern Care Alliance NHS Foundation Trust; Manchester University NHS Foundation Trust; National...完了
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University of ManchesterNorthern Care Alliance NHS Foundation Trust; National Institute for Health Research, United... と他の協力者積極的、募集していない
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National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)完了
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Kanuni Sultan Suleyman Training and Research Hospital完了
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Beijing Tongren HospitalChengdu Rhodiola Bio-Pharmaceutical Co Ltdわからない
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University of Alabama at Birmingham完了