腹膜透析患者的过氧化物酶体增殖物激活受体-γ激活 (PPAR)

腹膜透析患者心血管发病率和死亡率的风险增加，并且与加速动脉粥样硬化的存在有关。 除了传统的心血管危险因素外，越来越多的证据表明炎症与普通人群和透析人群的动脉粥样硬化和心血管事件的发展有关。 C 反应蛋白可预测更高的全因死亡率和心血管死亡率，独立于其他心血管危险因素和动脉粥样硬化血管疾病。 由于相当大比例的腹膜透析患者显示 C 反应蛋白升高，因此提出了一个重要问题，即降低 C 反应蛋白是否会对这些患者的心血管和生存有益。 另一方面，在慢性肾功能衰竭和透析患者中​​经常观察到胰岛素抵抗和相关的高胰岛素血症。 尽管胰岛素抵抗的确切机制需要进一步评估，但研究表明，胰岛素抵抗是一般人群和透析人群中重要的心血管危险因素和结果预测因子。 此外，最近的证据表明慢性炎症与胰岛素抵抗之间存在关联，尽管确切的相互关系仍不清楚。 过氧化物酶体增殖物激活受体-γ (PPAR-g) 是配体依赖性转录因子核受体家族的成员。 PPAR-g 在脂肪组织中高度表达，临床研究证实了 PPAR-gamma 的特异性配体，即噻唑烷二酮 (TZD) 在改善胰岛素敏感性方面的功效。 最近的实验和临床研究表明，TZD 在 2 型糖尿病患者中除了具有胰岛素增敏作用外，还具有抗炎和抗动脉粥样硬化的特性。 我们假设调节 PPAR-g 活性可能是一种减少炎症和提高胰岛素敏感性的新治疗策略，并可能延缓动脉粥样硬化的进展，并可能降低腹膜透析患者的死亡率。