预防骨髓移植 (BMT) 患者的骨质疏松症
伊班膦酸盐预防接受同种异体骨髓移植治疗恶性血液病患者骨丢失的随机对照研究
这项临床研究的目的是了解伊班膦酸盐是否有助于减缓因血癌而接受骨髓移植的患者可能发生的骨质流失速度。
本研究计划解决以下假设:
- 移植后立即开始添加伊班膦酸盐将防止接受同种异体骨髓移植 (BMT) 并伴有潜在血液系统恶性肿瘤或血液系统疾病的患者发生骨质流失。
- 需要长期类固醇和其他免疫抑制治疗移植物抗宿主病 (GVHD) 的 BMT 患者骨丢失率较高,而伊班膦酸盐可以预防或减轻这种情况。
检验这些假设的具体目标是:
主要目标:
1.前瞻性比较德克萨斯大学MD安德森癌症中心骨髓移植后随机分配到伊班膦酸盐组和对照组的患者腰椎、股骨颈和全髋骨密度变化12个月。
次要目标:
- 测量和比较治疗组和对照组中使用的类固醇的累积水平。
- 收集和比较治疗组和对照组的血清 C 末端肽 (CTX) 水平,以监测研究期间的骨转换率。
- 对参与患者的骨密度(测量数据)和骨骼相关事件(模型数据)的结果进行成本效益分析。
- 记录治疗组和对照组的骨折发生率和移植率。
研究概览
详细说明
研究药物:
伊班膦酸盐旨在减缓骨质流失的速度。
筛选进程:
在您可以接受研究药物之前,研究医生将检查您最近作为骨髓移植标准护理的一部分进行的各种测试的结果。 这些测试结果将帮助医生决定您是否有资格参加这项研究。
学习小组:
如果发现您有资格参加研究并选择参加,您将被随机分配(如同掷硬币一样)到 2 个研究组中的 1 个。 第 1 组(“治疗”组)除了钙和维生素 D 补充剂外,还将接受伊班膦酸盐。 第 2 组将仅接受钙和维生素 D 补充剂。 进入任何一组的机会都是平等的。
考察访问:
对于两组,研究团队成员将在移植后不久(零月 [0])住院期间以及在移植后第 3、6 和 9 个月对移植医生办公室进行例行访问期间拜访您. 在每次这些研究访问中,您都会被问到您的感觉如何,以及您是否有任何骨折(破损)。
在移植后的第 0、3、6 和 9 个月,将抽取血液(每次最多 1 汤匙)用于移植随访的常规检查。 作为同一抽血的一部分,每次研究访问期间(第 0、3、6 和 9 个月)将额外抽取 ½ 汤匙血液。 这些血液将用于检测骨骼中的“标记物”,这可能有助于研究人员预测谁可能对治疗有反应。
如果您属于“治疗”组,您将接受总共 4 次伊班膦酸盐静脉输注(每次超过 15-30 秒)。 这些研究药物输注将在移植后 3-6 周以及移植后第 3、6 和 9 个月在医院或您例行拜访移植医生办公室时进行。
在第 6 个月,所有研究参与者都将进行与研究相关(非常规)的骨密度测试(X 光检查)以检查骨质流失情况。 如果测试结果表明您丢失了异常大量的骨矿物质,您将被取消研究,并被告知治疗方案。
维生素补充剂:
所有研究参与者都将获得钙和维生素 D 的供应,以便在家中服用,以保持骨骼健康。 这些补充剂应口服,每天两次,持续 12 个月。 如果您不能忍受研究提供的补充剂,您可以服用您在柜台购买的另一种品牌的钙/维生素 D。 您每次(每天两次)服用的钙剂量应为 500 毫克,维生素 D 应为 400 国际单位 (IU)。
成本分析:
这项研究的研究人员还想看看不同程序和治疗在这项研究中的成本效益如何。 为此,他们将使用您的患者记录、药房记录以及您在 M. D. Anderson 数据库中的其他信息。 您不会被要求积极参与这些研究的任何访谈或程序,但您应该知道,这项研究将在您学习期间进行。
研究结束访问:
移植后第 12 个月,在您对移植医生办公室进行例行访问期间,研究团队成员将拜访您。 在这次访问中,您将被问到您的感觉以及您是否有任何骨折。 如果您没有外部 X 光片,您的医生将通过 X 光检查。 将抽取血液(最多 1 汤匙)进行常规测试。 作为同一抽血的一部分,将抽取额外的 ½ 汤匙血液来测试相同的骨标记物。 您将进行常规骨密度测试(X 光检查)以检查是否有骨质流失。 在这些测试之后,您对本研究的参与将结束。
这是一项调查研究。 伊班膦酸盐可在市场上买到,并经 FDA 批准用于预防和治疗绝经期妇女的骨质流失。 然而,它在减缓接受过骨髓移植的患者的骨质流失速度方面的应用被认为是实验性的。 为此,MD 安德森机构审查委员会 (IRB) 已授权仅将伊班膦酸盐用于研究。 IRB 是一个由医生、研究人员和社区成员组成的委员会。 IRB 负责保护参与研究的参与者,并确保所有研究都以安全和合乎道德的方式进行。
多达 200 名患者将参与这项研究。 所有人都将在 M. D. Anderson 就读。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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Texas
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Houston、Texas、美国、77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄大于或等于 18 岁。
- 诊断为血液系统恶性肿瘤或血液系统疾病的患者,他们立即接受异基因骨髓移植后。
- 有生育能力的女性患者(即 没有子宫切除术,连续 12 个月没有停经),必须愿意采取避孕措施。
- 绝经前患者的妊娠试验阴性。
- 患有 GVHD 或感染的患者只有在对治疗有反应并得到控制时才能进入。
- 牙科注意事项:移植前 0-3 个月颌骨坏死牙科筛查阴性的患者以及近期没有拔牙计划的患者。
排除标准:
- 有记录的恶性肿瘤复发或移植后原始血液病复发、不受控制的急性 GVHD 或不受控制的感染的患者。
- 低钙血症低于 8.4(根据白蛋白水平校正)的患者。
- 高钙血症 >12.2 的患者,原因与其血液恶性肿瘤或血液病无关(即 甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤)。
- 对伊班膦酸盐或其他双膦酸盐过敏。
- 预先存在的骨质疏松症,定义为骨密度 T 值 -2.5 S.D.或更少。
- 肾功能不全(计算的肌酐清除率 < 30 毫升/分钟)。
- 已经服用双膦酸盐(过去两年)、降钙素、合成代谢类固醇或每日口服氟化物补充剂的患者。
- 在过去两年中曾服用过双膦酸盐和/或有活动性骨病变的骨髓瘤患者。
- 如果校正钙高于 10.3 且免疫反应性甲状旁腺激素 (iPTH) 升高或正常,则患者将被排除在研究之外。
- 25-羟基维生素 D 浓度 <20 ng/ml 且有骨软化症证据(低离子钙和升高的完整 PTH)的患者。
- 牙科注意事项:近期拔牙且有不完全愈合或明显感染迹象的患者将被排除在外。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:伊班膦酸盐 + 钙 + 维生素 D
在移植后 3-6 周以及移植后第 3、6 和 9 个月时,在 15 到 30 秒内静脉输注 3 mg 伊班膦酸盐,共 4 剂。
每天口服钙 500 毫克,持续 12 个月。
每天口服 2 次维生素 D 400 单位,持续 12 个月。
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在移植后 3-6 周以及移植后第 3、6 和 9 个月通过静脉输注 3 毫克,持续 15 至 30 秒,共 4 剂。
其他名称:
每天口服钙 500 毫克,持续 12 个月 每天口服 2 次维生素 D 400 单位,持续 12 个月 |
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实验性的:钙 + 维生素 D
每天口服钙 500 毫克,持续 12 个月。
每天口服 2 次维生素 D 400 单位,持续 12 个月。
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每天口服钙 500 毫克,持续 12 个月 每天口服 2 次维生素 D 400 单位,持续 12 个月 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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从基线到 6 个月和 12 个月时骨矿物质密度的百分比变化
大体时间:基线至 6 个月和基线至 12 个月
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主要结果指标是 allo-SCT 后 6 个月和 12 个月(±4 周)腰椎、股骨颈和全髋骨密度相对于基线的百分比变化。
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基线至 6 个月和基线至 12 个月
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Huifang Lu, MD, PHD、M.D. Anderson Cancer Center
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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