骨髄移植(BMT)患者における骨粗鬆症の予防
血液悪性腫瘍に対する同種骨髄移植を受けた患者における骨量減少の予防のためのイバンドロネートのランダム化対照研究
この臨床研究の目的は、イバンドロネートが血液がんのために骨髄移植を受けた患者に起こる可能性のある骨量減少の速度を遅らせるのに役立つかどうかを確認することです。
この研究では、次の仮説に対処する予定です。
- 移植直後にイバンドロネートの追加を開始すると、基礎となる血液悪性腫瘍または血液疾患を伴う同種骨髄移植 (BMT) を受ける患者の骨量減少が防止されます。
- 移植片対宿主病(GVHD)のために長期のステロイドやその他の免疫抑制治療を必要とするBMT患者は骨量減少率が高く、イバンドロネートによって骨量減少を予防または軽減できます。
これらの仮説をテストするための具体的な目的は次のとおりです。
第一目的:
1. テキサス大学MDアンダーソンがんセンターにおいて、骨髄移植後12ヶ月にわたり、イバンドロン酸群に無作為に割り付けられた患者と対照群との間で、腰椎、大腿骨頸部および股関節全体の骨密度の変化を前向きに比較する。
二次的な目的:
- 治療群と対照群の両方で使用されたステロイドの蓄積レベルを測定し、比較する。
- 研究期間中の骨代謝回転率をモニタリングするために、治療群と対照群の両方の血清C末端テロペプチド(CTX)レベルを収集して比較します。
- 骨密度(測定データ)と骨格関連イベント(モデル化データ)の両方の結果について、参加患者の費用対効果分析を実施する。
- 治療群と対照群の両方で骨折の発生率と移植率を記録します。
調査の概要
詳細な説明
研究薬:
イバンドロネートは、骨量減少の速度を遅らせるように設計されています。
スクリーニングプロセス:
研究薬を受け取る前に、研究医師は骨髄移植の標準治療の一環として最近実施したさまざまな検査の結果を確認します。 これらの検査結果は、あなたがこの研究に参加する資格があるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
研究グループ:
研究に参加する資格があると判断され、参加することを選択した場合は、(コイン投げのように) 2 つの研究グループのうちの 1 つにランダムに割り当てられます。 グループ 1 (「治療」グループ) には、カルシウムとビタミン D のサプリメントに加えてイバンドロネートが投与されます。 グループ 2 には、カルシウムとビタミン D のサプリメントのみが投与されます。 どちらのグループに属する可能性も等しいです。
研究訪問:
どちらのグループでも、移植直後(0 か月目 [0])の入院中、および移植後 3、6、9 か月目の移植医師の診察室への定期訪問中に、研究チームのメンバーが訪問します。 。 これらの研究訪問のたびに、気分はどうですか、また骨折(骨折)があったかどうかも尋ねられます。
移植後 0、3、6、9 か月目に、移植の追跡調査のための定期検査のために血液が採取されます (毎回大さじ 1 杯まで)。 この同じ採血の一部として、各研究訪問中に追加の大さじ 1/2 の血液が採取されます (0、3、6、および 9 か月目)。 この血液は、研究者が治療に反応する可能性のある人を予測するのに役立つ骨の「マーカー」について検査されます。
「治療」グループの場合は、合計 4 回のイバンドロネートの静脈注入を受けます (毎回 15 ~ 30 秒かけて)。 これらの治験薬の注入は、移植後 3 ~ 6 週間後、および移植後 3、6、および 9 か月目に、病院または移植医師の定期訪問時に行われます。
6 か月目に、すべての研究参加者は、骨量減少を確認するために、研究に関連した (非定期的な) 骨密度検査 (X 線) を受けます。 検査の結果、異常に大量の骨塩が減少していることが示された場合は、研究を中止され、治療の選択肢についてもアドバイスされます。
ビタミンサプリメント:
すべての研究参加者は、一般的な骨の健康のために自宅で摂取できるカルシウムとビタミンDの供給を受けます。 これらのサプリメントは、12か月間、1日2回、経口摂取する必要があります。 研究によって提供されたサプリメントに耐えられない場合は、店頭で購入できる別のブランドのカルシウム/ビタミン D を摂取してもよいでしょう。 毎回(1 日 2 回)摂取する用量は、カルシウムについては 500 mg、ビタミン D については 400 国際単位(IU)である必要があります。
コスト分析:
この研究の研究者らは、この研究におけるさまざまな処置や治療の費用対効果も調べたいと考えています。 これを行うために、彼らはあなたの患者記録、薬局記録、および M. D. アンダーソン データベース上のあなたのその他の情報からの情報を使用します。 これらの研究の面接や手続きに積極的に参加するよう求められることはありませんが、この研究は学習中に行われることにご注意ください。
研究終了後の訪問:
移植後 12 か月目に移植医師の診察室を定期的に訪問する際に、研究チームのメンバーが訪問します。 この診察では、体調や骨折の有無などをお聞きします。 屋外用 X 線フィルムがない場合は、医師が X 線でこれを確認します。 定期検査のために血液(最大大さじ 1 杯)が採取されます。 この同じ採血の一環として、同じ骨マーカーを検査するためにさらに大さじ 1/2 の血液が採取されます。 骨量の減少を確認するために、定期的に骨密度検査(X線検査)を実施します。 これらのテストの後、この研究への参加は終了します。
これは調査研究です。 イバンドロネートは市販されており、閉経期を迎えた女性の骨量減少の予防および治療での使用が FDA によって承認されています。 しかし、骨髄移植を受けた患者の骨量減少速度を遅らせるためのその使用は実験的であると考えられています。 この目的のために、M. D. アンダーソン治験審査委員会 (IRB) は研究目的のみにイバンドロネートの使用を許可しました。 IRB は医師、研究者、地域社会のメンバーで構成される委員会です。 治験審査委員会は、研究に参加する参加者を保護し、すべての研究が安全かつ倫理的な方法で行われるようにする責任があります。
この研究には最大200人の患者が参加する。 全員が M. D. アンダーソンに登録されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢は18歳以上。
- 血液悪性腫瘍または血液障害と診断され、同種骨髄移植直後の患者。
- 妊娠の可能性のある女性患者(つまり、 子宮摘出術がなく、12 か月連続で月経喪失がないこと)、避妊をする意思がなければなりません。
- 閉経前の患者における妊娠検査は陰性。
- GVHD または感染症を患っている患者は、治療に反応し、コントロールされている場合にのみ入国できます。
- 歯科に関する考慮事項: 移植の 0 ~ 3 か月前に顎骨壊死の歯科スクリーニングで陰性となった患者、および近い将来に抜歯の予定がない患者。
除外基準:
- -悪性腫瘍の再発または移植後の元の血液疾患の再発が記録されている患者、制御されていない急性GVHD、または制御されていない感染症。
- 8.4未満の低カルシウム血症の患者(アルブミンレベルを考慮して補正)。
- 血液悪性腫瘍や血液疾患とは無関係な原因による高カルシウム血症が12.2を超える患者(例: 副甲状腺機能亢進症、多発性骨髄腫)。
- イバンドロネートまたは他のビスホスホネートに対する過敏症。
- 既存の骨粗鬆症。骨密度 T スコアが -2.5 SD として定義されます。以下。
- 腎不全(クレアチニンクリアランス計算値 < 30 ml/min)。
- すでにビスホスホネート(過去 2 年間)、カルシトニン、アナボリックステロイド、または毎日の経口フッ化物サプリメントを服用している患者。
- 過去 2 年間にビスホスホネートを服用している骨髄腫患者、および/または活動性の骨病変がある骨髄腫患者。
- 補正カルシウム値が 10.3 を超え、免疫反応性副甲状腺ホルモン (iPTH) が上昇または正常である場合、患者は研究から除外されます。
- 25-ヒドロキシビタミン D 濃度が 20 ng/ml 未満で、骨軟化症の証拠がある患者(イオン化カルシウムが低く、インタクト PTH が上昇している)。
- 歯科に関する考慮事項: 不完全な治癒または重大な感染症の兆候がある最近抜歯した患者は除外されます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:イバンドロン酸 + カルシウム + ビタミンD
移植後 3 ~ 6 週間、および移植後 3、6、および 9 か月目に、イバンドロン酸 3 mg を 15 ~ 30 秒かけて 4 回静脈注射します。
カルシウム 500 mg を毎日 12 か月間経口摂取します。
ビタミンD 400単位を1日2回、12か月間経口摂取します。
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移植後 3 ~ 6 週間、および移植後 3、6、および 9 か月目に 3 mg を 15 ~ 30 秒かけて 4 回静脈注射します。
他の名前:
カルシウム 500 mg を毎日 12 か月間経口摂取 ビタミンD 400単位を1日2回、12ヶ月間経口摂取 |
実験的:カルシウム+ビタミンD
カルシウム 500 mg を毎日 12 か月間経口摂取します。
ビタミンD 400単位を1日2回、12か月間経口摂取します。
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カルシウム 500 mg を毎日 12 か月間経口摂取 ビタミンD 400単位を1日2回、12ヶ月間経口摂取 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインから6か月および12か月までの骨ミネラル密度の変化率
時間枠:6 か月までのベースラインと 12 か月までのベースライン
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主要評価項目は、ベースラインと比較した、同種SCT後6か月および12か月(±4週間)の腰椎、大腿骨頸部および股関節全体のBMDの変化率でした。
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6 か月までのベースラインと 12 か月までのベースライン
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Huifang Lu, MD, PHD、M.D. Anderson Cancer Center
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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