伊拉克自由行动/持久自由行动 (OIF-OEF) 创伤后应激障碍 (PTSD) 的辅助生物反馈干预 (ABIOP)

本提案的目的是检查使用手持式生物反馈干预作为创伤后应激障碍 (PTSD) 辅助治疗的可行性和可接受性，并估计生物反馈干预作为 PTSD 辅助治疗的效果大小。

兰德公司最近的一份报告总结了 22 项关于 OIF/OEF（伊拉克自由行动/持久自由行动）退伍军人的研究，给出符合 PTSD 诊断标准的退伍军人的典型范围为 5-15%，一些研究报告的比率高达 30% . 在根据部署后健康评估符合心理健康转诊标准的现役军人中，只有大约一半（41.8-61.0%）接受了心理健康服务。 许多个人和系统因素（例如，耻辱、对晋升/就业的担忧、等待时间、缺乏提供者）阻碍了访问。

从历史上看，对于那些接受与战斗相关的 PTSD 治疗的退伍军人来说，最大的药物治疗试验、门诊心理治疗和住院治疗计划并未表明这些治疗非常有效。 最近，医学研究所推荐延长暴露疗法作为最有效的 PTSD 疗法。 然而，农村 OIF/OEF 退伍军人受到旅行距离和接受此类推荐治疗所需的时间承诺的阻碍。 弗吉尼亚州农村卫生办公室报告说，来自 OIF/OEF 的 VHA 登记者更有可能生活在农村地区。 因此，迫切需要新的治疗方法和新的治疗实施方法。

大量历史悠久且不断增长的临床前文献记录了 PTSD 患者的自主神经系统 (ANS) 失调。 初步结果表明，便携式心率变异性 (HRV)/呼吸性窦性心律失常 (RSA) 生物反馈似乎是一种很有前途的自主神经唤醒障碍的辅助治疗方法。 StressEraser 是一种 HRV/RSA 生物反馈设备，适用于放松、放松训练和减压。 StressEraser 是一种小型手持设备，可通过红外手指传感器测量和显示实时 RSA（一种 HRV 测量值）。

我们将在 CAVHS 社区门诊诊所 (CBOC) 接受 PTSD 护理的 30 名 OIF/OEF 退伍军人随机接受为期 24 周的 StressEraser 使用疗程 (N=15) 与常规护理 (N=15)。 基线评估将包括对共病焦虑和物质使用障碍的筛查访谈、临床医生管理的 PTSD 量表 (CAPS)、用于确定抑郁症症状的 9 项抑郁症患者健康问卷 (PHQ-9) 和生活质量衡量标准（自我管理的幸福感质量 [QWB-SA]）。

此外，受试者将参与评估响应虚拟现实 (VR) 和声学惊吓刺激的心理生理学措施，以及与 PTSD 相关刺激作斗争的注意力偏差措施。 StressEraser 组中的受试者将接受培训，以在完成基线评估时使用并证明熟练使用该设备。 将指导这些受试者每天睡前使用 StressEraser 5-20 分钟，持续 24 周。 后续评估将在 StressEraser 和常规护理受试者的基线后 12 周和 24 周进行。 将在 6 周时通过电话联系受试者，以解决使用 StressEraser（干预组）的任何问题，并确保坚持常规护理组的持续治疗。 为期 12 周的评估将通过电话进行，并通过 QWB-SA 解决 PTSD (CAPS) 和抑郁症 (PHQ-9) 的当前症状严重程度以及与健康相关的生活质量。 为期 24 周的评估将在北小石城的心理生理反应实验室进行，通过 VR 和听觉惊吓刺激和注意力偏差措施重复评估心理生理措施，以对抗与 PTSD 相关的刺激，并将包括心理测量措施。 受试者将被要求随身携带 StressEraser 进行 24 周评估，以记录使用的持续时间和频率。

可行性将通过受试者使用 StressEraser 花费的时间量来衡量。 StressEraser 记录日期、时间和使用持续时间。 它还记录达到的共振频率呼吸量，这是呼吸和压力反射节律之间的共振，心脏刺激的两个主要来源。 这些信息可以很容易地从 StressEraser 设备上下载。 可行性措施将是使用的总持续时间和共振频率呼吸的总数。

可接受性将在 12 周时使用简短的汇报访谈和在 24 周时进行较长的汇报访谈来衡量。 其他措施将包括在基线、12 周和 24 周时测量的 CAPS、PHQ-9 和 QWB-SA 评分的变化，以及与基线相比在 24 周时心理生理反应性的变化。