重症监护病房急性生理和慢性健康评估（APACHE）评分系统的临床价值研究

目的：评价和比较急性生理和慢性健康评估（APACHE）Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ评分系统对独立内科重症监护病房（MICU）重症患者预后的预测能力，探讨最佳时间点。可以最准确地预测结果。

设计：医疗记录的回顾性分析。 方法和材料：收集 2010 年 7 月至 2013 年 7 月期间入住中国广州中山大学附属第一医院重症监护病房的患者数据。 ICU 停留时间少于 4 小时且年龄小于 16 岁的患者被排除在外。 计算入住ICU前24小时及第3、5、7、14、21、28天或转出ICU或死亡当天的APACHE Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ评分及相应的死亡预测风险。 通过观察死亡率和预测死亡率的比率（标准化死亡率，SMR）、观察死亡率和预测死亡率的校准以及幸存者和非幸存者之间的辨别能力来评估每个模型的预测能力。 Hosmer-Lemeshow 测试用于评估校准，并通过接受者操作曲线下的面积评估辨别能力。 比较三种模型在不同时间点的预测能力，探索最准确预测结果的最佳时间点。