El estudio del valor clínico del sistema de puntuación de evaluación de la salud crónica y fisiológica aguda (APACHE) en la unidad de cuidados intensivos médicos

Objetivo: Evaluar y comparar el poder predictivo de los resultados de los sistemas de puntuación Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ de la Evaluación fisiológica aguda y crónica de la salud (APACHE) para pacientes con enfermedades intensivas en una unidad médica de cuidados intensivos (MICU) independiente, y explorar el mejor punto de tiempo cuando puede predecir con mayor precisión el resultado.

Diseño: Análisis retrospectivo de historias clínicas. Métodos y materiales: recopilar datos de pacientes admitidos entre julio de 2010 y julio de 2013 en la unidad de cuidados intensivos médicos del primer hospital afiliado de la Universidad Sun Yat-sen en Guangzhou, China. Se excluyeron los pacientes con estancia en UCI menor de 4 horas y edad menor de 16 años. Calcule las puntuaciones APACHE Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ y los riesgos predictivos de mortalidad correspondientes en las primeras 24 horas de ingreso en la UCI y los días 3, 5, 7, 14, 21, 28 o el día de transferencia fuera de la UCI o muerte. El poder predictivo de cada modelo se evaluó a través de la relación entre las tasas de mortalidad observadas y las tasas de mortalidad predictivas (Standardized mortality ratios, SMR), la calibración de las tasas de mortalidad observadas y predictivas y la capacidad discriminatoria entre supervivientes y no supervivientes. Se empleó la prueba de Hosmer-Lemeshow para evaluar la calibración y la capacidad de discriminación se evaluó por el área bajo la curva operativa del receptor. Compare el poder predictivo de los tres modelos en diferentes momentos y explore el mejor momento en el que puedan predecir el resultado con mayor precisión.