Изучение клинической ценности системы оценки острого физиологического и хронического состояния здоровья (APACHE) в отделении интенсивной терапии

Цель: оценить и сравнить прогностическую силу оценки острого физиологического состояния и оценки хронического состояния здоровья (APACHE) Ⅳ, Ⅲ, Ⅱ систем оценки для пациентов с тяжелыми заболеваниями в независимом медицинском отделении интенсивной терапии (MICU) и изучить наилучший момент времени, когда они можно наиболее точно предсказать результат.

Дизайн: Ретроспективный анализ медицинской документации. Методы и материалы. Соберите данные о пациентах, поступивших в период с июля 2010 г. по июль 2013 г. в отделение интенсивной терапии Первой дочерней больницы Университета Сунь Ятсена в Гуанчжоу, Китай. Пациенты с пребыванием в отделении интенсивной терапии менее 4 часов и возрастом менее 16 лет были исключены. Рассчитайте баллы по шкале APACHE Ⅳ, Ⅲ, Ⅱ и соответствующие прогностические риски смертности в первые 24 часа после поступления в ОИТ и на 3-й, 5-й, 7-й, 14-й, 21-й, 28-й день или в день перевода из ОИТ или смерти. Прогностическая сила каждой модели оценивалась через соотношение наблюдаемых коэффициентов смертности и прогнозируемых коэффициентов смертности (стандартизированные коэффициенты смертности, SMR), калибровку наблюдаемых и прогнозируемых коэффициентов смертности и способность различать выживших и невыживших. Для оценки калибровки использовался критерий Хосмера-Лемешоу, а различительная способность оценивалась по площади под рабочей кривой приемника. Сравните прогностическую способность трех моделей в разные моменты времени и изучите лучший момент времени, когда они могут наиболее точно предсказать результат.