袖状胃切除术和胃束带术相关肺部并发症的比较

肥胖定义为体重指数 (BMI) 超过 30 (1)。 它的频率因社会、经济和文化情况而异。 大约 15%-20% 的欧洲人口、40% 的美国人口以及高达 80% 的一些美洲原住民和太平洋岛屿人口 (1) 属于病态肥胖，定义为 BMI 超过 39 (2)。

腹腔镜可调节硅胶带 (LAP-BAND) 手术已迅速获得认可，现在被认为是最常见的减肥手术。 在文献中，很少有关于 LAP-BAND 后呼吸系统并发症的病例报告。 霍弗等人。 (3)报告1例反复吸入性肺炎。 Nemni 报告了一个慢性咳嗽病例，该病例在 LAP-BAND 放气后消失 (4)。 Almoudi 报告了一例使用 LAP-BAND 后 3 年出现左下叶肺炎的病例。 患者出现了类似哮喘的症状 (5)。

然而，文献中没有关于 LAP-BAND 后长期肺部并发症的研究。 大多数先前的 4 年中期随访研究的报告都将体重减轻作为手术成功的决定性因素，而不是长期并发症。

腹腔镜袖状胃切除术 (LSG) 是一种创新的病态肥胖手术治疗方法 (6)。 早期数据表明 LSG 可有效控制病态肥胖，并且可能作为分期或确定性手术发挥重要作用。 完成了对分析 LSG 临床和操作结果的文献的系统回顾，以进一步确定 LSG 作为一种新兴的病态肥胖治疗方式的地位 (7)。 将 LSG 的数据与基准临床数据和来自腹腔镜可调节胃束带 (LAP-BAND) 和腹腔镜胃旁路术 (LRYGB) 手术的局部操作数据进行了比较。

对文献的系统回顾确定了 15 项研究（940 名患者）。 LSG 的过度减重百分比 (%EWL) 从 33% 到 90% 不等，似乎可持续长达 3 年。 死亡率为 0-3.3%，主要并发症为 0% 至 29%（平均 12.1%）。 手术时间从 49 分钟到 143 分钟不等（平均 100.4 分钟）。 住院时间从 1.9 天到 8 天不等（平均 4.4 天）。

整笔拨款的操作影响尚未在文献中描述。 早期的非随机数据表明，LSG 在病态肥胖的手术治疗中是有效的 (8)。 然而，尚不清楚 LSG 后体重减轻是否会长期持续，因此无法确定 LSG 后有多少患者可能需要额外的修正手术。 LSG 作为分阶段或最终程序的操作影响定义不明确，必须进一步分析以确定其整体医疗保健成本和操作影响。 尽管 LSG 是病态肥胖患者的一种有前途的治疗选择，但其作用仍未明确，应将其视为一项可能需要对部分患者进行修订的研究程序 (9)。

尽管之前的研究报告说 LSG 和 LAP-BAND 都能在术后改善或解决与肥胖相关的合并症，但 LSG 统计显示 DM、HTN 和 LPD 的解决率或改善率明显更高。 DJD、GERD、OSA 或哮喘在各组之间没有显着差异 (2)。 未报告肺部并发症的发生率。

本研究将回顾性比较 LAP-BAND 和 LSG 手术后肺部并发症的发生率。 手术对2型糖尿病（DM）、高血压（HTN）、高脂血症（LPD）、退行性关节病（DJD）、胃食管反流病（GERD）、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）等合并症的影响还将评估两个亚群中的哮喘。