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氟马西尼治疗原发性嗜睡症

2017年11月6日 更新者:Lynn Marie Trotti

原发性嗜睡症或总睡眠时间过长和 GABA-A 受体内源性过度增强患者单日舌下含服氟马西尼的十名受试者、双盲、安慰剂对照试验

“嗜睡症”一词描述了一组症状,包括严重的白天嗜睡和长时间睡眠(每晚超过 10 小时)。 有时,嗜睡是由夜间睡眠质量问题引起的,例如夜间睡眠因频繁的呼吸暂停而中断。 然而,在其他情况下,即使夜间睡眠质量良好,也会出现嗜睡症。 这些嗜睡症被认为是脑功能障碍的症状,因此被称为中枢(即大脑)起源的嗜睡症或原发性嗜睡症。

大多数这些原发性嗜睡症的原因尚不清楚。 然而,我们小组最近发现负责镇静的主要大脑化学物质 GABA 存在问题。 在我们的一部分嗜睡症患者中,有一种天然存在的物质会导致 GABA 受体过度活跃。 从本质上讲,就好像这些患者长期服用安定(或 Xanax 或酒精,所有通过 GABA 系统起作用的物质)一样,即使他们不服用这些药物。

目前对中枢性嗜睡症的治疗是有限的。 对于部分发作性睡病病例,有 FDA 批准的可用治疗方法。 然而,对于其余患者,没有 FDA 批准的治疗方法。 他们通常使用批准用于发作性睡病的药物进行治疗,但睡眠专家一致认为这些药物通常对这组患者无效。

基于我们对这些患者 GABA 异常的了解,我们评估了氟马西尼(FDA 批准用于治疗过量 GABA 药物或逆转基于 GABA 的麻醉的药物)是否会逆转我们患者的 GABA 异常。 在这种疾病的试管模型中,氟马西尼确实使 GABA 系统的功能恢复正常。 研究人员已经用氟马西尼治疗了一些患者,大多数人都认为这种治疗改善了他们的嗜睡症状。

为确定氟马西尼是否真的对原发性嗜睡症有益,本研究将氟马西尼与非活性药丸(安慰剂)进行比较。 所有受试者将在不同时间接受氟马西尼和安慰剂,并且将比较他们对这两种治疗的反应时间和症状,以确定是否一种更优。 目前,氟马西尼只能通过静脉注射(即静脉注射)给药。 这项研究将评估这种静脉内给药以及一种新形式的氟马西尼,它被当作锭剂服用,在舌下溶解。 如果这项研究表明氟马西尼在治疗嗜睡症方面比安慰剂更有效,那么它将为这种难以治疗的疾病确定一种潜在的新疗法。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

10

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、美国、30329
        • Emory Sleep Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

14年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 嗜睡症(符合特发性嗜睡症的临床标准,伴有或不伴有长睡眠时间、嗜睡症但不伴猝倒,或症状性嗜睡症不符合国际睡眠障碍分类 2 (ICSD-2) 标准,包括习惯性长时间睡眠 > 10 小时/天)
  • GABA 相关异常的证据,正如我们内部的体外试验所证明的那样
  • 年龄 > 18
  • 高效液相色谱/液相色谱串联质谱验证不存在外源性苯二氮卓类药物 (BZD)。

排除标准:

  • 使用氟马西尼的禁忌症(怀孕、肝功能损害、癫痫发作史、经前烦躁障碍、创伤性脑损伤、心脏病(左心室舒张功能不全)或心律失常。
  • 目前正在使用 BZD 或 BZD 受体激动剂
  • 中度或重度睡眠呼吸暂停 (RDI > 15/hr),重度周期性肢体运动障碍 (PLMI > 30/hr)
  • 根据 ICSD-2 标准确定发作性睡病伴猝倒症的诊断,并通过不存在脑脊液 (CSF) hypocretin 进行确认
  • 代谢紊乱,如严重贫血、肾上腺功能不全、严重缺铁、维生素 B12 缺乏或甲状腺功能减退症,这些可能解释了嗜睡的症状

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:安慰剂,然后是氟马西尼
这支队伍中的受试者将首先接受一天的安慰剂治疗,然后是一天的舌下含服氟马西尼
舌下含服氟马西尼
实验性的:氟马西尼,然后是安慰剂
该组中的受试者将首先接受一天的舌下含服氟马西尼,然后接受一天的安慰剂。
舌下含服氟马西尼

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
精神运动警戒任务 (PVT) 中值反应时间的变化
大体时间:给药后 10、30、60、90、120 和 150 分钟(每个受试者所有时间点的平均值)
PVT 测量呈现视觉刺激后按下按钮的反应时间,此处报告为 10 分钟任务期间多次呈现的中值反应时间。 使用的测量值是从基线到给药的中位反应时间的变化,其中每个时间点(如下)的中位反应时间被平均以提供中位反应时间的单一治疗值。 然后将测量值计算为基线值 - 治疗值,这样较高的数字表示相对于基线的改善。
给药后 10、30、60、90、120 和 150 分钟(每个受试者所有时间点的平均值)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
PVT 附加措施 #1,失效频率的变化
大体时间:给药后 10、30、60、90、120 和 150 分钟(每个受试者所有时间点的平均值)
PVT 失效定义为在呈现单个刺激后反应时间超过 500 毫秒,然后将其累加到整个 10 分钟的 PVT 测试期间。 使用的测量是从基线到给药的失误频率的变化(计算为基线值 - 研究药物的平均值,其中较高的数字表示从基线改善)。
给药后 10、30、60、90、120 和 150 分钟(每个受试者所有时间点的平均值)
PVT 附加措施 #2,失效域持续时间的变化
大体时间:给药后 10、30、60、90、120 和 150 分钟(每个受试者所有时间点的平均值)
失效域的 PVT 持续时间定义为在最慢的 10% 的响应中平均的反应时间的倒数。 使用的测量是从基线到药物施用的失效域持续时间的变化(计算为基线值 - 研究药物的平均值,其中较低的数字表示从基线改善)。
给药后 10、30、60、90、120 和 150 分钟(每个受试者所有时间点的平均值)
PVT 附加措施 #3,更改最佳响应时间
大体时间:给药后 10、30、60、90、120 和 150 分钟(每个受试者所有时间点的平均值)
最佳响应时间定义为最快 10% 响应的平均响应时间的倒数。 使用的测量是最佳响应时间从基线到给药后的变化(计算为基线值 - 研究药物的平均值,其中较低的数字表示较基线有所改善)。
给药后 10、30、60、90、120 和 150 分钟(每个受试者所有时间点的平均值)
PVT 附加措施 #4,错误响应频率的变化
大体时间:给药后 10、30、60、90、120 和 150 分钟(每个受试者所有时间点的平均值)
错误响应频率定义为在没有刺激出现时按下按钮的次数。 使用的测量是错误响应频率从基线到给药的变化(计算为基线值 - 研究药物的平均值,其中较高的数字表示较基线有所改善)。
给药后 10、30、60、90、120 和 150 分钟(每个受试者所有时间点的平均值)
PVT 附加措施 #5,PVT 完成时嗜睡视觉模拟评分的变化
大体时间:给药后 10、30、60、90、120 和 150 分钟(每个受试者所有时间点的平均值)
在 10 分钟的 PVT 测试期结束时,受试者被要求沿着一条线对他们当前的困倦水平进行评分,该线被转化为 1-10 的数值,这样高水平表示更严重的主观困倦。 所用的衡量标准是该评级从基线到给药的变化(计算为基线值 - 研究药物的平均值,其中较高的数字表示较基线有所改善)。
给药后 10、30、60、90、120 和 150 分钟(每个受试者所有时间点的平均值)
斯坦福嗜睡量表的变化
大体时间:给药后 10、30、60、90、120 和 150 分钟(每个受试者所有时间点的平均值)
斯坦福嗜睡量表 (SSS) 是对嗜睡的主观评分,评分范围为 1 至 7,数值越高表示嗜睡越严重。 使用的测量是 SSS 从基线到给药的变化(计算为基线值 - 研究药物的平均值,其中较高的数字表示较基线有所改善)。
给药后 10、30、60、90、120 和 150 分钟(每个受试者所有时间点的平均值)
脑电图 (EEG) 功率
大体时间:给药后
脑电图信号反映了大脑皮层的兴奋性状态,并与行为唤醒水平高度相关。 这可以量化为信号的“功率”(微伏平方/信号频率)。 脑电图信号将被采集并存储,用于离线功率分析和治疗条件之间的比较。
给药后

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Lynn Marie Trotti, MD、Emory University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2010年9月1日

初级完成 (实际的)

2012年1月1日

研究完成 (实际的)

2012年1月1日

研究注册日期

首次提交

2010年8月9日

首先提交符合 QC 标准的

2010年8月16日

首次发布 (估计)

2010年8月17日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年12月12日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年11月6日

最后验证

2017年11月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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