非免疫功能低下肺外结核患者的反常反应 (PARATB)
2021年5月27日 更新者:Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
非免疫功能低下患者肺外结核抗分枝杆菌治疗期间的反常反应:临床、放射学和免疫学
结核反常反应(PR)是在抗结核治疗过程中发生的免疫反应,导致结核症状在初步改善后恶化。
这种现象在 HIV 感染患者中得到了非常广泛的研究,它对应于所谓的 IRIS(免疫重建综合征)。
然而,它也发生在非免疫功能低下的患者中,尤其是结核病位于肺外的患者。
该研究的目的是寻找非免疫功能低下的肺外结核患者出现反常反应的危险因素。
研究人员将考虑临床、放射学和生物学变量,包括特定的免疫和遗传标记。
我们的次要目标是估计 PR 的发生率,描述其自然史;描述它们对应的免疫反应类型,并寻找更好的诊断工具。免疫学特征和 PR 预测因素的发现,特别是遗传因素将有助于更好地理解导致它们在肺外发生的生物学机制肺结核治疗。
建立预测标准可以更好地监测高危患者,以便快速治疗,甚至预防 PR。
在 PR 时建立新的诊断标准可以避免大量侵入性诊断程序、手术和/或无用地延长抗生素治疗。
研究概览
地位
完全的
条件
详细说明
主要目标:
通过评估临床、放射学和生物学因素,寻找结核性反常反应 (PR) 的预测因素。
次要目标:
- PR 的描述性研究:发病率、临床和放射学表现、临床过程;分枝杆菌菌株的特征-寻找 PR 的遗传预测因素
- 外周血和局部不同细胞亚群的 PR et 分析中特异性免疫抗原反应的特征-抗结核治疗前后抗菌免疫反应的特征
- 初步寻找新的诊断标准,包括临床、生物学(免疫和遗传)和放射学因素。方法:多中心队列研究共5年(入组4年,随访1年,生物收集用于科学目的
患者的纳入状态(由 M6 的验证礼让确定)
- PR+ : 有临床症状的 PR
- rPR : 纯放射学 PR
- PR-:治疗 6 个月后无 RP 研究进展
主要结果:
- PR+ 发生与结核病诊断时收集的临床、生物学和放射学因素之间的关联。
次要结果:
- PR+ 和 rPR 之间的关联
- 发生和上述因素.- 描述性研究:PR+ 和 rPR 的临床、生物学和放射学表现,PR+ 患者中分离的 BK 菌株的特征
- 20 名 PR+ 患者和 20 名 RP- 患者的免疫学研究:每组 20 名患者将允许 80% 的能力通过双侧 Mann-Whitney 检验与 alpha = 5% 检测,特定细胞计数的任何差异至少对应于主要免疫学结果的一个标准差
- 对照:结核病诊断与 PR 时间或 M2(没有 PR)之间的差异,特定细胞、巨噬细胞、树突状细胞、γ-δ 淋巴细胞、NK 和 CD4 细胞计数
- 初步寻找PR发生时可采用的诊断标准:PR+患者临床、生物学、放射免疫学等基因组D0与PR的变异。
- 在结核病治疗期间和之后分枝杆菌抗原在结核病诊断中的进化特异性和非特异性免疫反应。 样本量计算
- 预后研究:将招募患者并进行随访,直至达到 20 PR+ 样本。 研究人员将不得不分析 200 名患者。
研究类型
观察性的
注册 (实际的)
135
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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-
-
Paris、法国、75015
- Georges Pompidou Hospital
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
14年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
取样方法
非概率样本
研究人群
肺外结核
描述
纳入标准:
- 肺外结核,伴或不伴肺部定位
- 不到 5 天前开始治疗
- 阴性 HIV 血清学
- 社会保险
- 年龄 >= 18- 最后一年的可预见随访
- 签署自由知情同意书
排除标准:
- 艾滋病毒感染
- 免疫抑制治疗(包括皮质类固醇 > 10 mg / d 泼尼松当量,但在研究的第 2 阶段期间可以包括接受皮质治疗的患者)
- 中枢神经系统结核和结核性心包炎-单纯性肺结核
- 耐多药结核病
- 怀孕或哺乳
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:其他
- 时间观点:预期
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
|---|---|
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1:反常反应阴性(RP-)
有肺结核但无反常反应的对照组
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一根 5 ml à D0、D15、M2、PR+ 的辅助 ACD 管,用于 RNA 提取。
第 0 天,第 2 个月,反常反应,治疗结束,由独立放射科医师阅读
对于包括至 20 PR+ 的患者:在 D0、D15、M2 和 M6 时以及在潜在的时间进行 4 个 10 ml ACD 管、1 个 7.5 ml EDTA 管和 1 个 7.5ml 肝素锂管的血液穿刺回复+
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1:反常反应阴性(RP+)
结核病及反常反应组
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一根 5 ml à D0、D15、M2、PR+ 的辅助 ACD 管,用于 RNA 提取。
第 0 天,第 2 个月,反常反应,治疗结束,由独立放射科医师阅读
对于包括至 20 PR+ 的患者:在 D0、D15、M2 和 M6 时以及在潜在的时间进行 4 个 10 ml ACD 管、1 个 7.5 ml EDTA 管和 1 个 7.5ml 肝素锂管的血液穿刺回复+
在 M0、M2、M6 和 PR+ 的情况下。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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反常反应的危险因素
大体时间:6个月
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反常反应的危险因素:临床、放射免疫和遗传因素
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
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反常反应的发生率和自然史
大体时间:在最初的 6 个月内
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在最初的 6 个月内
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反常反应的免疫描述
大体时间:在最初的 6 个月内
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在最初的 6 个月内
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反常反应诊断因素的初步探讨
大体时间:在最初的 6 个月内
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在最初的 6 个月内
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Anne BOURGARIT, MD, PhD、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2011年3月14日
初级完成 (实际的)
2018年2月21日
研究完成 (实际的)
2018年2月21日
研究注册日期
首次提交
2010年11月27日
首先提交符合 QC 标准的
2010年12月2日
首次发布 (估计)
2010年12月3日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2021年5月28日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2021年5月27日
最后验证
2021年5月1日
更多信息
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