减肥手术对 2 型糖尿病机制的影响 (STAMPEDEII)

肥胖和 2 型糖尿病 (T2DM) 是 21 世纪两个最大的公共卫生问题。 生活方式的改变和药物治疗是 T2DM 的主要治疗方法，但收效有限。 更强化的生活方式体重管理，如 Look AHEAD 试验报告 1 年后体重减轻 8.6%，而糖尿病预防计划报告 2 年后体重减轻 7%，患 T2DM 的风险降低 58%。 相比之下，我们观察到重度肥胖患者在接受 Roux-en-Y 胃旁路手术 (RYGB) 手术后体重减轻了 31%，T2DM 缓解了 83%。 然而，缺乏来自随机对照试验的减肥手术对血糖有益的直接证据；对于中度肥胖的 T2DM 患者，RYGB 手术是否是一种良好的治疗选择尚无明确共识；手术后逆转 T2DM 的机制仍不清楚，但可能涉及胰腺胰岛素分泌以及骨骼肌和肝脏胰岛素抵抗。

本申请的目的是评估 RYGB 手术对肥胖受试者（BMI：30-40 kg/m2）的血糖控制和导致 T2DM 的潜在机制的影响。 我们的中心假设是 RYGB 手术将通过逆转 β 细胞功能障碍和降低肝脏和外周胰岛素抵抗来降低高血糖。 该方法需要进行为期 12 个月的随机对照试验。 基本原理基于显示 RYGB 降低空腹和餐后血糖，并增加 GLP-1 对膳食的反应的数据。 然而，RYGB 手术在肥胖相关 T2DM 中的治疗效果需要在随机试验中得到证实。