新型丙型肝炎病毒MVA疫苗的研究
评估 AdCh3NSmut 和 MVA-NSmut 在健康志愿者和丙型肝炎病毒感染患者中的安全性和免疫原性的 I 期研究
研究概览
详细说明
支持这项研究的科学原理可概括如下:有效的抗病毒 T 细胞反应可以介导 HCV 病毒控制并诱导 HCV 在原发感染期间自发消退。 这一观察强烈支持将 T 细胞诱导策略开发为 HCV 的潜在疗法。 当病毒载量高时,持续性 HCV 感染的一个标志是弱且集中的 HCV 特异性 T 细胞反应,而在无法检测到病毒载量的已解决感染中,检测到强大的 T 细胞反应。 此外,持续性病毒感染的小鼠和其他人体模型表明,抗原载量决定了由此产生的抗病毒 T 细胞反应的质量和数量 [17-18]。 这支持评估 T 细胞诱导功效的案例,a) 在联合治疗抑制病毒后的低病毒载量的情况下,和 b) 在高病毒载量的情况下。 由于预先存在的针对腺病毒载体的抗载体免疫力可能会限制疫苗的功效,我们使用人类 (Ad6) 和猿猴 (AdCh3) 腺病毒载体在健康人类受试者中进行了 I 期临床试验,这些腺病毒载体在人群中的血清流行率较低,在异源初免/加强方案中(研究 HCV001)。 相同的载体也在 HCV 感染患者 (HCV002) 中进行研究。 这些载体使用基因失活的聚合酶基因 (NSmut) 编码 HCV 非结构蛋白。 我们已经表明,这两种载体都是安全且具有高度免疫原性的。 在使用相同载体的临床前灵长类动物研究中,异源增强增加了峰值反应和长期免疫力。 然而,在人类中,尽管在加强免疫后 HCV 特异性 T 细胞反应增加,但与疫苗初免期间观察到的反应相比,这种反应的强度有所降低。 这可能是由于在两种载体之间诱导了交叉反应免疫。 相比之下,最近表明,编码疟疾抗原 ME-TRAP 的改良牛痘安卡拉 (MVA) 非常成功地增强了用猿猴腺病毒载体引发的 T 细胞反应,诱导了有史以来观察到的最高水平的 CD4+ 和 CD8+ T 细胞反应使用载体疫苗并提供免受疟疾感染的保护(A. Hill 未发表的数据)。
由于这些原因,我们现在希望评估编码 HCV NS 的 MVA 构建体,它将与 AdCh3NSmut(或 AdCh3NSmut1)在异源初免/加强疫苗接种方案中组合,以评估该策略在健康和 HCV 感染患者中的安全性和免疫原性。 本研究将解决以下问题: 在健康志愿者中:
- 单独接种 MVA-NSmut 载体能否安全诱导 HCV 特异性 T 细胞反应?
使用含有 AdCh3NSmut 和 MVA-NSmut 的异源初免/加强疫苗接种计划的疫苗接种能否安全地诱导 HCV 特异性 T 细胞反应?
在 HCV 感染的患者中,可以使用 AdCh3NSmut 和 MVA-NSmut 进行异源初免/加强疫苗接种计划:
- 在治疗 14 周后病毒载量显着下降后,在聚乙二醇干扰素和利巴韦林(联合)治疗 HCV 基因型 1 感染期间安全诱导 HCV 特异性 T 细胞反应?
- 治疗 2 周后,在 HCV 基因型 1 感染联合治疗期间安全诱导 HCV 特异性 T 细胞反应?
- 在慢性 HCV(未接受联合治疗)和高病毒载量患者中安全诱导 HCV 特异性 T 细胞反应?
- 抑制慢性 HCV 患者的病毒载量,而不是用 IFN 和利巴韦林治疗? 由于联合疗法对 HCV 特异性 T 细胞的影响目前存在争议(见下文),我们将在本研究中将治疗性初免/加强疫苗接种计划产生的 T 细胞反应与一组匹配的接受联合疗法治疗的历史对照患者进行比较以与本研究中提出的方法相同的方式对他们进行了免疫学评估。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Headington, Oxford、英国、OX3 9DU
- John Radcliffe Hospital, Headley Way
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High Wycombe、英国
- Wycombe Hospital, High Wycombe, Buckinghamshire
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Oxfordshire
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Oxford、Oxfordshire、英国、OX3 7LJ
- Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
健康志愿者必须满足以下所有纳入标准才有资格参加研究(A1 或 A2 组):
- 18岁至55岁(含)健康成人
- 在疫苗接种研究期间居住在试验地点或试验地点附近
- 能够并愿意(研究者认为)遵守所有研究要求
- 对于有生育潜力的女性,愿意在研究期间采取持续有效的避孕措施,并且在接种疫苗当天妊娠试验呈阴性
- 男性,包括有怀孕伴侣的男性,应在最后一次疫苗接种后 3 个月内使用屏障避孕
- 书面知情同意书
B1、B2 和 C1 组的 HCV 患者必须满足以下所有纳入标准才有资格参加研究:
- HCV 感染基因型 1 感染(任何病毒载量)
- 患者目前不得接受任何 HCV 感染治疗。
- 18岁至64岁(含)成人
- 在疫苗接种研究期间居住在试验地点或试验地点附近
- 能够并愿意(研究者认为)遵守所有研究要求
- 肝转氨酶可能在正常范围内或升高。
- 对于 B 组男性,包括那些有怀孕伴侣的男性,愿意在完成 IFN/利巴韦林治疗后六个月内使用屏障避孕
- 对于 B 组中具有生育潜力的女性,愿意在研究期间实施持续有效的避孕措施,并且在接种疫苗的当天妊娠试验呈阴性。
- 对于 C 组男性,包括那些有怀孕伴侣的男性,愿意在最后一次疫苗接种后三个月内使用屏障避孕
- 书面知情同意书
- B1 和 B2 组的 HCV 患者必须是未接受过 IFN 和利巴韦林联合治疗的患者。 如果他们以前接受过干扰素单一疗法治疗但治疗后复发,则可能包括在内。
- C1 组的 HCV 患者可能是初治患者,或既往接受过干扰素单药治疗或干扰素联合利巴韦林治疗但治疗后复发
排除标准:
如果以下任何排除标准适用,则受试者(健康个体或患者)不得进入研究:
- 在注册前 30 天内参与另一项涉及研究产品的研究,或计划在研究期间使用
- 事先接受过重组猿猴或人腺病毒疫苗
- 肝硬化或门静脉高压症的临床、生化(异常肝脏合成功能障碍定义为血液凝血酶原时间升高或血液白蛋白水平低)、超声检查或肝活检(组织学)证据
- 任何确诊或疑似免疫抑制或免疫缺陷状态,包括HIV感染;无脾;过去 6 个月内复发性严重感染和慢性(超过 14 天)免疫抑制药物治疗(允许吸入和局部使用类固醇)
- 过敏性疾病或反应的历史可能会因疫苗的任何成分而加剧,例如 Kathon
- 有临床意义的接触性皮炎病史
- 任何对疫苗接种反应的过敏反应史
- 研究期间怀孕、哺乳或愿意/打算怀孕
- 癌症病史(皮肤基底细胞癌和宫颈原位癌除外)
- 怀疑或已知当前酗酒,定义为每周饮酒量超过 42 单位
- 当前疑似或已知注射吸毒
- 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 血清阳性
- 筛选时 HIV 血清反应呈阳性(HIV 抗体)
- 任何其他重大疾病、病症或发现,研究者认为这些疾病、病症或发现可能会使患者因参与研究而处于危险之中,或可能影响研究结果或患者参与研究的能力
- 研究者认为会显着增加参与方案产生不良后果的风险的任何其他发现
- 在接种疫苗前 3 天内体温 >38°C 的个体。
- 可能在过去 12 个月内感染过 HCV 的患者
除上述排除标准外:
如果以下任何排除标准适用,则 HCV 患者不得进入研究的 B1 和 B2 组:
- 患者对先前的 IFN-α 单一疗法无反应
- 过去曾接受过 IFN-α 和利巴韦林或 PEG-IFN 和利巴韦林治疗且无反应或治疗期间或治疗后复发的患者
- 已知对利巴韦林或干扰素-α过敏的患者
- 血红蛋白低于 10g/dl
- 严重的中性粒细胞减少症或血小板减少症
- 在过去 6 个月内心脏病发作或患有任何其他严重心脏病的患者
- 血红蛋白病患者
- 自身免疫性肝炎
- 自身免疫性疾病
- 器官移植史
- 不受控制的癫痫发作
- 不受控制的严重精神疾病
如果 HCV 患者以前对干扰素单一疗法或干扰素和利巴韦林联合疗法无反应,则他们可能不会进入 C 组。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:A 组,第 1 组
干预:MVA-NSmut。
给药时间表:1 剂 MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu。
对象:4名健康志愿者
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针对丙型肝炎病毒感染的基因疫苗
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实验性的:A 组,第 2 组
干预措施:AdCh3NSmut; MVA-NSmut。 给药方案:第 0 周 1 剂 AdCh3NSmut 2.5 x 10^10vp,第 8 周 1 剂 MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu。 对象:10名健康志愿者 |
针对丙型肝炎病毒感染的基因疫苗
抗肝炎病毒感染的基因疫苗
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实验性的:B 组,第 1 组
干预措施:AdCh3NSmut; MVA-NSmut。 给药方案:开始 PEG-IFN 和利巴韦林治疗后,第 14 周时 1 剂 AdCh3NSmut 2.5 x 10^10vp,第 22 周时 1 剂 MVA-NSmut 2 x 10^8pfu。 受试者:5 名患者 |
针对丙型肝炎病毒感染的基因疫苗
抗肝炎病毒感染的基因疫苗
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实验性的:B组,第2组
干预措施:AdCh3NSmut; MVA-NSmut.. 给药时间表:开始 PEG-IFN 和利巴韦林治疗后,第 2 周时 1 剂 AdCh3NSmut 2.5 x 1010vp,第 10 周时 1 剂 MVA-NSmut 2 x 108pfu。 受试者:5 名患者 |
针对丙型肝炎病毒感染的基因疫苗
抗肝炎病毒感染的基因疫苗
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实验性的:C 组,第 1 组
干预措施:AdCh3NSmut; MVA-NSmut 给药方案:第 0 周 1 剂 AdCh3NSmut 2.5 x 10^10vp,第 8 周 1 剂 MVA-NSmut 2 x 10^8pfu。 受试者:4 名患者 |
针对丙型肝炎病毒感染的基因疫苗
抗肝炎病毒感染的基因疫苗
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实验性的:A 组,第 3 组
干预措施:AdCh3NSmut; MVA-NSmut 给药方案:第 0 周 1 剂 AdCh3NSmut 2.5 x 10^10vp,第 8 周 1 剂 MVA-NSmut 2 x 10^8pfu,第 16 周 1 剂 AdCh3NSmut 2.5 x 10^10vp 和 1 剂 MVA-NSmut 2第 24 周 x 10^8 pfu。 对象:5名健康志愿者 |
针对丙型肝炎病毒感染的基因疫苗
抗肝炎病毒感染的基因疫苗
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实验性的:A 组,第 4 组
干预:AdCh3NSmut; MVA-NSmut。 给药时间表:1 剂 AdCh3NSmut 2.5 x 10^10vp(至少在他们最初登记后 6 个月)和 1 剂 MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu 8 周后。 受试者:最多 5 名以前属于 A2 组的健康志愿者 |
针对丙型肝炎病毒感染的基因疫苗
抗肝炎病毒感染的基因疫苗
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实验性的:实验:A 组,第 5 组
干预:AdCh3NSmut1。 MVA-NSmut。 给药方案:第 0 周 1 剂 AdCh3NSmut1 2.5 x 10^10vp,第 8 周 1 剂 MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu,第 40 周 1 剂 MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu。 对象:5名健康志愿者 |
针对丙型肝炎病毒感染的基因疫苗
抗肝炎病毒感染的基因疫苗
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实验性的:A 组,第 6 组
干预措施:AdCh3NSmut1。 给药方案:第 0 周 1 剂 AdCh3NSmut1 2.5 x 10^10 vp,第 8 周 1 剂 MVA-NSmut 2 x 10^7 pfu。 对象:5名健康志愿者 |
抗肝炎病毒感染的基因疫苗
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实验性的:A 组,第 7 组
干预措施:AdCh3NSmut1; MVA-NSmut。 给药方案:第 0 周 1 剂 AdCh3NSmut1 2.5 x 10^10 vp,第 8 周 1 剂 MVA-NSmut 2 x 10^6 pfu。 对象:5名健康志愿者 |
针对丙型肝炎病毒感染的基因疫苗
抗肝炎病毒感染的基因疫苗
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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发生不良事件的参与者人数、不良事件的类型和严重程度
大体时间:不同的时间框架取决于研究组
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评估新的丙型肝炎候选疫苗 AdCh3NSmut(和改良版 AdCh3NSmut1)和 MVA-NSmut 对健康志愿者和 HCV 感染患者给药时的安全性。
安全的特定终点将积极收集不良事件的数据。
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不同的时间框架取决于研究组
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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免疫原性
大体时间:不同的时间框架取决于研究组
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评估 AdCh3NSmut(和改进版 AdCh3NSmut1)和 MVA-NSmut 对丙型肝炎病毒感染患者顺序给药时产生的细胞免疫反应。
细胞免疫反应的特定终点将通过 IFN-γ ELISpot 测定和其他探索性免疫学测试收集。
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不同的时间框架取决于研究组
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合作者和调查者
赞助
调查人员
- 学习椅:Eleanor Barnes, Dr.、University of Oxford, UK
- 首席研究员:Paul Klenerman, Prof.、University of Oxford, UK
- 首席研究员:David Gorard, Dr、Wycombe Hospital, High Wycombe, Buckinghamshire
出版物和有用的链接
一般刊物
- Alsaleh G, Panse I, Swadling L, Zhang H, Richter FC, Meyer A, Lord J, Barnes E, Klenerman P, Green C, Simon AK. Autophagy in T cells from aged donors is maintained by spermidine and correlates with function and vaccine responses. Elife. 2020 Dec 15;9:e57950. doi: 10.7554/eLife.57950.
- Swadling L, Capone S, Antrobus RD, Brown A, Richardson R, Newell EW, Halliday J, Kelly C, Bowen D, Fergusson J, Kurioka A, Ammendola V, Del Sorbo M, Grazioli F, Esposito ML, Siani L, Traboni C, Hill A, Colloca S, Davis M, Nicosia A, Cortese R, Folgori A, Klenerman P, Barnes E. A human vaccine strategy based on chimpanzee adenoviral and MVA vectors that primes, boosts, and sustains functional HCV-specific T cell memory. Sci Transl Med. 2014 Nov 5;6(261):261ra153. doi: 10.1126/scitranslmed.3009185.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
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