- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01296451
Estudio de una nueva vacuna MVA para el virus de la hepatitis C
Un estudio de fase I para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad de AdCh3NSmut y MVA-NSmut en voluntarios sanos y pacientes con infección por el virus de la hepatitis C
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La justificación científica que respalda este estudio se puede resumir de la siguiente manera: una respuesta antiviral efectiva de células T puede mediar en el control viral del VHC e inducir la resolución espontánea del VHC durante la infección primaria. Esta observación apoya fuertemente el caso del desarrollo de estrategias de inducción de células T como una terapia potencial para el VHC. Una característica distintiva de la infección persistente por el VHC, cuando las cargas virales son altas, es una respuesta de células T específica del VHC débil y estrechamente enfocada, mientras que en la infección resuelta con cargas virales indetectables se detectan respuestas robustas de células T. Además, ratones y otros modelos humanos de infección viral persistente muestran que la carga de antígeno determina de manera crucial la calidad y cantidad de las respuestas de células T antivirales así generadas [17-18]. Esto respalda el caso para la evaluación de la eficacia de la inducción de células T, a) en el contexto de cargas virales bajas después de la supresión viral con terapia combinada, yb) en el contexto de cargas virales altas. Dado que la inmunidad antivectorial preexistente a los vectores adenovirales puede limitar la eficacia de la vacuna, hemos llevado a cabo un ensayo clínico de fase I en sujetos humanos sanos utilizando vectores adenovirales humanos (Ad6) y simios (AdCh3) que se encuentran con una baja seroprevalencia en las poblaciones humanas. , en un régimen heterólogo de sensibilización/refuerzo (estudio HCV001). Los mismos vectores también están bajo investigación en pacientes infectados por el VHC (HCV002). Estos vectores codifican las proteínas no estructurales del VHC con un gen de polimerasa genéticamente inactivado (NSmut). Hemos demostrado que ambos vectores son seguros y altamente inmunogénicos. En estudios preclínicos con primates utilizando vectores idénticos, el refuerzo heterólogo aumentó las respuestas máximas y la inmunidad a largo plazo. Sin embargo, en humanos parece que, aunque las respuestas de células T específicas del VHC aumentan después del refuerzo, la magnitud de esta respuesta se reduce en comparación con la observada durante la vacunación primaria. Esto probablemente se deba a la inducción de inmunidad de reacción cruzada entre los dos vectores. Por el contrario, recientemente se ha demostrado que la Vaccinia Ankara modificada (MVA) que codifica el antígeno ME-TRAP de la malaria aumenta con gran éxito las respuestas de las células T cebadas con un vector de adenovirus de simio, lo que induce el nivel más alto de respuestas de células T CD4+ y CD8+ jamás observado. usando una vacuna vectorizada y brindando protección contra la infección por malaria (A. Hill datos no publicados).
Por estas razones, ahora deseamos evaluar una construcción de MVA que codifica la NS del VHC que se combinará con AdCh3NSmut (o AdCh3NSmut1) en un régimen de vacunación heterólogo de sensibilización/refuerzo para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad de esta estrategia en pacientes sanos e infectados por el VHC. Este estudio abordará las siguientes preguntas: En voluntarios sanos:
- ¿Puede la vacunación con el vector MVA-NSmut solo inducir de forma segura respuestas de células T específicas del VHC?
¿Puede la vacunación usando un programa de vacunación heteróloga de sensibilización/refuerzo con AdCh3NSmut y MVA-NSmut inducir de forma segura respuestas de células T específicas del VHC?
En pacientes infectados por el VHC, un esquema de vacunación heterólogo de primovacunación/refuerzo con AdCh3NSmut y MVA-NSmut puede:
- ¿Inducir de manera segura respuestas de células T específicas del VHC durante la terapia con interferón pegilado y ribavirina (combinación) para la infección por el genotipo 1 del VHC, después de una disminución significativa en la carga viral, 14 semanas después de la terapia?
- ¿Inducir de manera segura respuestas de células T específicas del VHC durante la terapia combinada para la infección por el genotipo 1 del VHC, 2 semanas después de la terapia?
- ¿Inducir de manera segura respuestas de células T específicas del VHC en pacientes con VHC crónico (que no reciben terapia combinada) y una carga viral alta?
- ¿Suprimir la carga viral en pacientes con VHC crónico, no en tratamiento con IFN y Ribavirina? Dado que el efecto de la terapia de combinación en las células T específicas del VHC se debate actualmente (ver más abajo), compararemos las respuestas de las células T generadas por el programa de vacunación de refuerzo/primación terapéutica en este estudio, con un grupo de pacientes de control históricos emparejados tratados con terapia de combinación. en los que se ha realizado valoración inmunológica de forma idéntica a la propuesta en este estudio.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Headington, Oxford, Reino Unido, OX3 9DU
- John Radcliffe Hospital, Headley Way
-
High Wycombe, Reino Unido
- Wycombe Hospital, High Wycombe, Buckinghamshire
-
-
Oxfordshire
-
Oxford, Oxfordshire, Reino Unido, OX3 7LJ
- Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Los voluntarios sanos deben cumplir todos los siguientes criterios de inclusión para ser elegibles para el estudio (grupo A1 o A2):
- Adultos sanos de 18 a 55 años (inclusive)
- Residente en o cerca de los sitios de ensayo durante la duración del estudio de vacunación.
- Capaz y dispuesto (en opinión del investigador) para cumplir con todos los requisitos del estudio
- Para mujeres en edad fértil, voluntad de practicar métodos anticonceptivos efectivos continuos durante el estudio y una prueba de embarazo negativa el día o los días de la vacunación.
- Los hombres, incluidos aquellos con parejas embarazadas, deben usar anticonceptivos de barrera hasta 3 meses después de la última vacunación.
- Consentimiento informado por escrito
Los pacientes con VHC en los Grupos B1, B2 y C1 deben cumplir todos los siguientes criterios de inclusión para ser elegibles para el estudio:
- VHC infectado con infección por genotipo 1 (cualquier carga viral)
- Los pacientes no deben estar recibiendo actualmente ningún tratamiento para la infección por el VHC.
- Adultos de 18 a 64 años (inclusive)
- Residente en o cerca de los sitios de ensayo durante la duración del estudio de vacunación.
- Capaz y dispuesto (en opinión del investigador) para cumplir con todos los requisitos del estudio
- Las transaminasas hepáticas pueden estar dentro de los límites normales o elevadas.
- Para los hombres del Grupo B, incluidos aquellos con parejas embarazadas, la voluntad de usar anticonceptivos de barrera hasta seis meses después de completar el tratamiento con IFN/ribavirina
- Para las mujeres en el brazo B, en edad fértil, la voluntad de practicar métodos anticonceptivos efectivos continuos durante el estudio y una prueba de embarazo negativa el día o los días de la vacunación.
- Para los hombres en el brazo C, incluidos aquellos con parejas embarazadas, la voluntad de usar anticonceptivos de barrera hasta tres meses después de la última vacunación
- Consentimiento informado por escrito
- Los pacientes con VHC en los grupos B1 y B2 no deben haber recibido tratamiento previo combinado con IFN y ribavirina. Pueden incluirse si han sido tratados previamente con monoterapia con interferón pero han recaído después del tratamiento.
- Los pacientes con VHC en los grupos C1 pueden no haber recibido tratamiento previo, o haber sido tratados previamente con monoterapia con interferón o terapia con interferón y ribavirina y recaer después del tratamiento
Criterio de exclusión:
Los sujetos (tanto personas sanas como pacientes) no podrán participar en el estudio si se aplica alguno de los siguientes criterios de exclusión:
- Participación en otro estudio de investigación que involucre un producto en investigación en los 30 días anteriores a la inscripción, o uso planificado durante el período de estudio
- Recepción previa de una vacuna adenoviral humana o de simio recombinante
- Evidencia clínica, bioquímica (disfunción sintética anormal del hígado definida por un tiempo de protrombina sanguíneo elevado o un nivel bajo de albúmina en sangre), ecografía o biopsia hepática (histología) de cirrosis o hipertensión portal
- Cualquier estado inmunosupresor o inmunodeficiente confirmado o sospechado, incluida la infección por VIH; asplenia; Infecciones graves recurrentes y medicación inmunosupresora crónica (más de 14 días) en los últimos 6 meses (se permiten esteroides inhalados y tópicos)
- Antecedentes de enfermedades alérgicas o reacciones que probablemente se exacerben con cualquier componente de la vacuna, p. ej., Kathon
- Antecedentes de dermatitis de contacto clínicamente significativa
- Cualquier historial de anafilaxia en reacción a la vacunación.
- Embarazo, lactancia o voluntad/intención de quedar embarazada durante el estudio
- Antecedentes de cáncer (excepto carcinoma de células basales de la piel y carcinoma de cuello uterino in situ)
- Abuso de alcohol actual sospechado o conocido según lo definido por una ingesta de alcohol de más de 42 unidades por semana
- Abuso actual de drogas inyectables sospechado o conocido
- Seropositivo para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg)
- Seropositivo para el VIH (anticuerpos contra el VIH) en la selección
- Cualquier otra enfermedad, trastorno o hallazgo significativo que, en opinión del investigador, pueda poner en riesgo al paciente debido a la participación en el estudio o pueda influir en el resultado del estudio o en la capacidad del paciente para participar en el estudio.
- Cualquier otro hallazgo que, en opinión de los investigadores, aumentaría significativamente el riesgo de tener un resultado adverso por participar en el protocolo.
- Individuos que hayan tenido una temperatura >38°C en los 3 días anteriores a la vacunación.
- Pacientes que probablemente se hayan infectado con el VHC en los últimos 12 meses
Además de los criterios de exclusión mencionados anteriormente:
Los pacientes con VHC no pueden ingresar a los brazos B1 y B2 del estudio si se aplica alguno de los siguientes criterios de exclusión:
- Los pacientes no responden a la monoterapia previa con IFN-alfa
- Pacientes que recibieron IFN-alfa y ribavirina o PEG-IFN y ribavirina en el pasado y que no respondieron o recayeron durante o después de la terapia
- Pacientes con alergia conocida a la ribavirina o al interferón-alfa
- Hemoglobina menos de 10 g/dl
- Neutropenia o trombocitopenia grave
- Pacientes que hayan sufrido un infarto de miocardio o que hayan padecido alguna otra cardiopatía grave en los últimos 6 meses
- Pacientes con hemoglobinopatías
- hepatitis autoinmune
- Enfermedad autoinmune
- Historia del trasplante de órganos.
- Convulsiones no controladas
- Afecciones psiquiátricas graves no controladas
Los pacientes con VHC no pueden ingresar al grupo C si no respondieron previamente a la monoterapia con interferón o a la terapia combinada de interferón y ribavirina.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Brazo A, grupo 1
Intervención: MVA-NSmut.
Programa de administración: 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu.
Sujetos: 4 voluntarios sanos
|
Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
|
|
Experimental: Brazo A, grupo 2
Intervenciones: AdCh3NSmut; MVA-NSmut. Programa de administración: 1 dosis de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp en la semana 0 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu en la semana 8. Sujetos: 10 voluntarios sanos |
Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
|
|
Experimental: Brazo B, grupo 1
Intervenciones: AdCh3NSmut; MVA-NSmut. Pauta de administración: 1 dosis de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp en la semana 14 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8ufp en la semana 22, tras iniciar tratamiento con PEG-IFN y ribavirina. Sujetos: 5 pacientes |
Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
|
|
Experimental: Brazo B, grupo 2
Intervenciones: AdCh3NSmut; MVA-NSmut.. Pauta de administración: 1 dosis de AdCh3NSmut 2,5 x 1010vp en la semana 2 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 108ufp en la semana 10, tras iniciar tratamiento con PEG-IFN y ribavirina. Sujetos: 5 pacientes |
Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
|
|
Experimental: Brazo C, grupo 1
Intervenciones: AdCh3NSmut; Programa de administración de MVA-NSmut: 1 dosis de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10 vp en la semana 0 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8 ufp en la semana 8. Sujetos: 4 pacientes |
Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
|
|
Experimental: Brazo A, grupo 3
Intervenciones: AdCh3NSmut; Programa de administración de MVA-NSmut: 1 dosis de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp en la semana 0, 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8pfu en la semana 8, 1 dosis de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp en la semana 16 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8 ufp en la semana 24. Sujetos: 5 voluntarios sanos |
Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
|
|
Experimental: Brazo A, grupo 4
Intervención: AdCh3NSmut; MVA-NSmut. Programa de administración: 1 dosis de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp (al menos 6 meses después de que se inscribieran inicialmente) y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8 ufp 8 semanas después. Sujetos: hasta 5 voluntarios sanos que hayan estado previamente en el grupo A2 |
Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
|
|
Experimental: Experimental: Brazo A, grupo 5
Intervención: AdCh3NSmut1. MVA-NSmut. Programa de administración: 1 dosis de AdCh3NSmut1 2,5 x 10^10vp en la semana 0, 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8 ufp en la semana 8 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8 ufp en la semana 40. Sujetos: 5 voluntarios sanos |
Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
|
|
Experimental: Brazo A, grupo 6
Intervenciones: AdCh3NSmut1. Programa de administración: 1 dosis de AdCh3NSmut1 2,5 x 10^10 vp en la semana 0 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^7 pfu en la semana 8. Sujetos: 5 voluntarios sanos |
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
|
|
Experimental: Brazo A, grupo 7
Intervenciones: AdCh3NSmut1; MVA-NSmut. Programa de administración: 1 dosis de AdCh3NSmut1 2,5 x 10^10 vp en la semana 0 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^6 pfu en la semana 8. Sujetos: 5 voluntarios sanos |
Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Número de participantes con eventos adversos, tipo y gravedad de los eventos adversos
Periodo de tiempo: Diferentes plazos en función de los grupos de estudio
|
Evaluar la seguridad de las nuevas vacunas candidatas contra la hepatitis C, AdCh3NSmut (y la versión mejorada AdCh3NSmut1) y MVA-NSmut cuando se administran a voluntarios sanos ya pacientes infectados por el VHC.
Los criterios de valoración específicos para la seguridad serán datos recopilados activamente sobre eventos adversos.
|
Diferentes plazos en función de los grupos de estudio
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Inmunogenicidad
Periodo de tiempo: Diferentes plazos en función de los grupos de estudio
|
Evaluar la respuesta inmune celular generada por AdCh3NSmut (y la versión mejorada AdCh3NSmut1) y MVA-NSmut, cuando se administran secuencialmente, a pacientes con infección por el virus de la hepatitis C.
El criterio de valoración específico de la respuesta inmunitaria celular se recopilará mediante el ensayo ELISpot IFN-gamma y otras pruebas inmunológicas exploratorias.
|
Diferentes plazos en función de los grupos de estudio
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Silla de estudio: Eleanor Barnes, Dr., University of Oxford, UK
- Investigador principal: Paul Klenerman, Prof., University of Oxford, UK
- Investigador principal: David Gorard, Dr, Wycombe Hospital, High Wycombe, Buckinghamshire
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Alsaleh G, Panse I, Swadling L, Zhang H, Richter FC, Meyer A, Lord J, Barnes E, Klenerman P, Green C, Simon AK. Autophagy in T cells from aged donors is maintained by spermidine and correlates with function and vaccine responses. Elife. 2020 Dec 15;9:e57950. doi: 10.7554/eLife.57950.
- Swadling L, Capone S, Antrobus RD, Brown A, Richardson R, Newell EW, Halliday J, Kelly C, Bowen D, Fergusson J, Kurioka A, Ammendola V, Del Sorbo M, Grazioli F, Esposito ML, Siani L, Traboni C, Hill A, Colloca S, Davis M, Nicosia A, Cortese R, Folgori A, Klenerman P, Barnes E. A human vaccine strategy based on chimpanzee adenoviral and MVA vectors that primes, boosts, and sustains functional HCV-specific T cell memory. Sci Transl Med. 2014 Nov 5;6(261):261ra153. doi: 10.1126/scitranslmed.3009185.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del Sistema Digestivo
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones transmitidas por la sangre
- Enfermedades contagiosas
- Enfermedades del HIGADO
- Infecciones por Flaviviridae
- Hepatitis, Viral, Humana
- Infecciones por enterovirus
- Infecciones por Picornaviridae
- Infecciones
- Hepatitis
- Hepatitis A
- Hepatitis C
Otros números de identificación del estudio
- HCV003
- 2009-018260-10 (Número EudraCT)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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