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Estudio de una nueva vacuna MVA para el virus de la hepatitis C

24 de abril de 2016 actualizado por: ReiThera Srl

Un estudio de fase I para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad de AdCh3NSmut y MVA-NSmut en voluntarios sanos y pacientes con infección por el virus de la hepatitis C

El estudio tiene como objetivo evaluar la seguridad de AdCh3NSmut y la nueva vacuna candidata MVA-NSmut cuando se administran de forma secuencial o sola a voluntarios sanos y pacientes con infección por el virus de la hepatitis C El estudio también tiene como objetivo evaluar la respuesta inmune celular generada por AdCh3NSmut y MVA -NSmut administrado como se mencionó anteriormente.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La justificación científica que respalda este estudio se puede resumir de la siguiente manera: una respuesta antiviral efectiva de células T puede mediar en el control viral del VHC e inducir la resolución espontánea del VHC durante la infección primaria. Esta observación apoya fuertemente el caso del desarrollo de estrategias de inducción de células T como una terapia potencial para el VHC. Una característica distintiva de la infección persistente por el VHC, cuando las cargas virales son altas, es una respuesta de células T específica del VHC débil y estrechamente enfocada, mientras que en la infección resuelta con cargas virales indetectables se detectan respuestas robustas de células T. Además, ratones y otros modelos humanos de infección viral persistente muestran que la carga de antígeno determina de manera crucial la calidad y cantidad de las respuestas de células T antivirales así generadas [17-18]. Esto respalda el caso para la evaluación de la eficacia de la inducción de células T, a) en el contexto de cargas virales bajas después de la supresión viral con terapia combinada, yb) en el contexto de cargas virales altas. Dado que la inmunidad antivectorial preexistente a los vectores adenovirales puede limitar la eficacia de la vacuna, hemos llevado a cabo un ensayo clínico de fase I en sujetos humanos sanos utilizando vectores adenovirales humanos (Ad6) y simios (AdCh3) que se encuentran con una baja seroprevalencia en las poblaciones humanas. , en un régimen heterólogo de sensibilización/refuerzo (estudio HCV001). Los mismos vectores también están bajo investigación en pacientes infectados por el VHC (HCV002). Estos vectores codifican las proteínas no estructurales del VHC con un gen de polimerasa genéticamente inactivado (NSmut). Hemos demostrado que ambos vectores son seguros y altamente inmunogénicos. En estudios preclínicos con primates utilizando vectores idénticos, el refuerzo heterólogo aumentó las respuestas máximas y la inmunidad a largo plazo. Sin embargo, en humanos parece que, aunque las respuestas de células T específicas del VHC aumentan después del refuerzo, la magnitud de esta respuesta se reduce en comparación con la observada durante la vacunación primaria. Esto probablemente se deba a la inducción de inmunidad de reacción cruzada entre los dos vectores. Por el contrario, recientemente se ha demostrado que la Vaccinia Ankara modificada (MVA) que codifica el antígeno ME-TRAP de la malaria aumenta con gran éxito las respuestas de las células T cebadas con un vector de adenovirus de simio, lo que induce el nivel más alto de respuestas de células T CD4+ y CD8+ jamás observado. usando una vacuna vectorizada y brindando protección contra la infección por malaria (A. Hill datos no publicados).

Por estas razones, ahora deseamos evaluar una construcción de MVA que codifica la NS del VHC que se combinará con AdCh3NSmut (o AdCh3NSmut1) en un régimen de vacunación heterólogo de sensibilización/refuerzo para evaluar la seguridad y la inmunogenicidad de esta estrategia en pacientes sanos e infectados por el VHC. Este estudio abordará las siguientes preguntas: En voluntarios sanos:

  1. ¿Puede la vacunación con el vector MVA-NSmut solo inducir de forma segura respuestas de células T específicas del VHC?
  2. ¿Puede la vacunación usando un programa de vacunación heteróloga de sensibilización/refuerzo con AdCh3NSmut y MVA-NSmut inducir de forma segura respuestas de células T específicas del VHC?

    En pacientes infectados por el VHC, un esquema de vacunación heterólogo de primovacunación/refuerzo con AdCh3NSmut y MVA-NSmut puede:

  3. ¿Inducir de manera segura respuestas de células T específicas del VHC durante la terapia con interferón pegilado y ribavirina (combinación) para la infección por el genotipo 1 del VHC, después de una disminución significativa en la carga viral, 14 semanas después de la terapia?
  4. ¿Inducir de manera segura respuestas de células T específicas del VHC durante la terapia combinada para la infección por el genotipo 1 del VHC, 2 semanas después de la terapia?
  5. ¿Inducir de manera segura respuestas de células T específicas del VHC en pacientes con VHC crónico (que no reciben terapia combinada) y una carga viral alta?
  6. ¿Suprimir la carga viral en pacientes con VHC crónico, no en tratamiento con IFN y Ribavirina? Dado que el efecto de la terapia de combinación en las células T específicas del VHC se debate actualmente (ver más abajo), compararemos las respuestas de las células T generadas por el programa de vacunación de refuerzo/primación terapéutica en este estudio, con un grupo de pacientes de control históricos emparejados tratados con terapia de combinación. en los que se ha realizado valoración inmunológica de forma idéntica a la propuesta en este estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

55

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Headington, Oxford, Reino Unido, OX3 9DU
        • John Radcliffe Hospital, Headley Way
      • High Wycombe, Reino Unido
        • Wycombe Hospital, High Wycombe, Buckinghamshire
    • Oxfordshire
      • Oxford, Oxfordshire, Reino Unido, OX3 7LJ
        • Centre for Clinical Vaccinology and Tropical Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 64 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

Los voluntarios sanos deben cumplir todos los siguientes criterios de inclusión para ser elegibles para el estudio (grupo A1 o A2):

  • Adultos sanos de 18 a 55 años (inclusive)
  • Residente en o cerca de los sitios de ensayo durante la duración del estudio de vacunación.
  • Capaz y dispuesto (en opinión del investigador) para cumplir con todos los requisitos del estudio
  • Para mujeres en edad fértil, voluntad de practicar métodos anticonceptivos efectivos continuos durante el estudio y una prueba de embarazo negativa el día o los días de la vacunación.
  • Los hombres, incluidos aquellos con parejas embarazadas, deben usar anticonceptivos de barrera hasta 3 meses después de la última vacunación.
  • Consentimiento informado por escrito

Los pacientes con VHC en los Grupos B1, B2 y C1 deben cumplir todos los siguientes criterios de inclusión para ser elegibles para el estudio:

  • VHC infectado con infección por genotipo 1 (cualquier carga viral)
  • Los pacientes no deben estar recibiendo actualmente ningún tratamiento para la infección por el VHC.
  • Adultos de 18 a 64 años (inclusive)
  • Residente en o cerca de los sitios de ensayo durante la duración del estudio de vacunación.
  • Capaz y dispuesto (en opinión del investigador) para cumplir con todos los requisitos del estudio
  • Las transaminasas hepáticas pueden estar dentro de los límites normales o elevadas.
  • Para los hombres del Grupo B, incluidos aquellos con parejas embarazadas, la voluntad de usar anticonceptivos de barrera hasta seis meses después de completar el tratamiento con IFN/ribavirina
  • Para las mujeres en el brazo B, en edad fértil, la voluntad de practicar métodos anticonceptivos efectivos continuos durante el estudio y una prueba de embarazo negativa el día o los días de la vacunación.
  • Para los hombres en el brazo C, incluidos aquellos con parejas embarazadas, la voluntad de usar anticonceptivos de barrera hasta tres meses después de la última vacunación
  • Consentimiento informado por escrito
  • Los pacientes con VHC en los grupos B1 y B2 no deben haber recibido tratamiento previo combinado con IFN y ribavirina. Pueden incluirse si han sido tratados previamente con monoterapia con interferón pero han recaído después del tratamiento.
  • Los pacientes con VHC en los grupos C1 pueden no haber recibido tratamiento previo, o haber sido tratados previamente con monoterapia con interferón o terapia con interferón y ribavirina y recaer después del tratamiento

Criterio de exclusión:

Los sujetos (tanto personas sanas como pacientes) no podrán participar en el estudio si se aplica alguno de los siguientes criterios de exclusión:

  • Participación en otro estudio de investigación que involucre un producto en investigación en los 30 días anteriores a la inscripción, o uso planificado durante el período de estudio
  • Recepción previa de una vacuna adenoviral humana o de simio recombinante
  • Evidencia clínica, bioquímica (disfunción sintética anormal del hígado definida por un tiempo de protrombina sanguíneo elevado o un nivel bajo de albúmina en sangre), ecografía o biopsia hepática (histología) de cirrosis o hipertensión portal
  • Cualquier estado inmunosupresor o inmunodeficiente confirmado o sospechado, incluida la infección por VIH; asplenia; Infecciones graves recurrentes y medicación inmunosupresora crónica (más de 14 días) en los últimos 6 meses (se permiten esteroides inhalados y tópicos)
  • Antecedentes de enfermedades alérgicas o reacciones que probablemente se exacerben con cualquier componente de la vacuna, p. ej., Kathon
  • Antecedentes de dermatitis de contacto clínicamente significativa
  • Cualquier historial de anafilaxia en reacción a la vacunación.
  • Embarazo, lactancia o voluntad/intención de quedar embarazada durante el estudio
  • Antecedentes de cáncer (excepto carcinoma de células basales de la piel y carcinoma de cuello uterino in situ)
  • Abuso de alcohol actual sospechado o conocido según lo definido por una ingesta de alcohol de más de 42 unidades por semana
  • Abuso actual de drogas inyectables sospechado o conocido
  • Seropositivo para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg)
  • Seropositivo para el VIH (anticuerpos contra el VIH) en la selección
  • Cualquier otra enfermedad, trastorno o hallazgo significativo que, en opinión del investigador, pueda poner en riesgo al paciente debido a la participación en el estudio o pueda influir en el resultado del estudio o en la capacidad del paciente para participar en el estudio.
  • Cualquier otro hallazgo que, en opinión de los investigadores, aumentaría significativamente el riesgo de tener un resultado adverso por participar en el protocolo.
  • Individuos que hayan tenido una temperatura >38°C en los 3 días anteriores a la vacunación.
  • Pacientes que probablemente se hayan infectado con el VHC en los últimos 12 meses

Además de los criterios de exclusión mencionados anteriormente:

Los pacientes con VHC no pueden ingresar a los brazos B1 y B2 del estudio si se aplica alguno de los siguientes criterios de exclusión:

  • Los pacientes no responden a la monoterapia previa con IFN-alfa
  • Pacientes que recibieron IFN-alfa y ribavirina o PEG-IFN y ribavirina en el pasado y que no respondieron o recayeron durante o después de la terapia
  • Pacientes con alergia conocida a la ribavirina o al interferón-alfa
  • Hemoglobina menos de 10 g/dl
  • Neutropenia o trombocitopenia grave
  • Pacientes que hayan sufrido un infarto de miocardio o que hayan padecido alguna otra cardiopatía grave en los últimos 6 meses
  • Pacientes con hemoglobinopatías
  • hepatitis autoinmune
  • Enfermedad autoinmune
  • Historia del trasplante de órganos.
  • Convulsiones no controladas
  • Afecciones psiquiátricas graves no controladas

Los pacientes con VHC no pueden ingresar al grupo C si no respondieron previamente a la monoterapia con interferón o a la terapia combinada de interferón y ribavirina.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Brazo A, grupo 1
Intervención: MVA-NSmut. Programa de administración: 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu. Sujetos: 4 voluntarios sanos
Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
Experimental: Brazo A, grupo 2

Intervenciones: AdCh3NSmut; MVA-NSmut. Programa de administración: 1 dosis de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp en la semana 0 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8 pfu en la semana 8.

Sujetos: 10 voluntarios sanos

Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
Experimental: Brazo B, grupo 1

Intervenciones: AdCh3NSmut; MVA-NSmut. Pauta de administración: 1 dosis de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp en la semana 14 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8ufp en la semana 22, tras iniciar tratamiento con PEG-IFN y ribavirina.

Sujetos: 5 pacientes

Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
Experimental: Brazo B, grupo 2

Intervenciones: AdCh3NSmut; MVA-NSmut.. Pauta de administración: 1 dosis de AdCh3NSmut 2,5 x 1010vp en la semana 2 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 108ufp en la semana 10, tras iniciar tratamiento con PEG-IFN y ribavirina.

Sujetos: 5 pacientes

Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
Experimental: Brazo C, grupo 1

Intervenciones: AdCh3NSmut; Programa de administración de MVA-NSmut: 1 dosis de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10 vp en la semana 0 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8 ufp en la semana 8.

Sujetos: 4 pacientes

Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
Experimental: Brazo A, grupo 3

Intervenciones: AdCh3NSmut; Programa de administración de MVA-NSmut: 1 dosis de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp en la semana 0, 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8pfu en la semana 8, 1 dosis de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp en la semana 16 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8 ufp en la semana 24.

Sujetos: 5 voluntarios sanos

Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
Experimental: Brazo A, grupo 4

Intervención: AdCh3NSmut; MVA-NSmut. Programa de administración: 1 dosis de AdCh3NSmut 2,5 x 10^10vp (al menos 6 meses después de que se inscribieran inicialmente) y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8 ufp 8 semanas después.

Sujetos: hasta 5 voluntarios sanos que hayan estado previamente en el grupo A2

Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
Experimental: Experimental: Brazo A, grupo 5

Intervención: AdCh3NSmut1. MVA-NSmut. Programa de administración: 1 dosis de AdCh3NSmut1 2,5 x 10^10vp en la semana 0, 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8 ufp en la semana 8 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^8 ufp en la semana 40.

Sujetos: 5 voluntarios sanos

Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
Experimental: Brazo A, grupo 6

Intervenciones: AdCh3NSmut1. Programa de administración: 1 dosis de AdCh3NSmut1 2,5 x 10^10 vp en la semana 0 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^7 pfu en la semana 8.

Sujetos: 5 voluntarios sanos

vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis
Experimental: Brazo A, grupo 7

Intervenciones: AdCh3NSmut1; MVA-NSmut. Programa de administración: 1 dosis de AdCh3NSmut1 2,5 x 10^10 vp en la semana 0 y 1 dosis de MVA-NSmut 2 x 10^6 pfu en la semana 8.

Sujetos: 5 voluntarios sanos

Vacuna genética contra la infección por el virus de la Hepatitis C
vacuna genética contra la infección por el virus de la hepatitis

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con eventos adversos, tipo y gravedad de los eventos adversos
Periodo de tiempo: Diferentes plazos en función de los grupos de estudio
Evaluar la seguridad de las nuevas vacunas candidatas contra la hepatitis C, AdCh3NSmut (y la versión mejorada AdCh3NSmut1) y MVA-NSmut cuando se administran a voluntarios sanos ya pacientes infectados por el VHC. Los criterios de valoración específicos para la seguridad serán datos recopilados activamente sobre eventos adversos.
Diferentes plazos en función de los grupos de estudio

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Inmunogenicidad
Periodo de tiempo: Diferentes plazos en función de los grupos de estudio
Evaluar la respuesta inmune celular generada por AdCh3NSmut (y la versión mejorada AdCh3NSmut1) y MVA-NSmut, cuando se administran secuencialmente, a pacientes con infección por el virus de la hepatitis C. El criterio de valoración específico de la respuesta inmunitaria celular se recopilará mediante el ensayo ELISpot IFN-gamma y otras pruebas inmunológicas exploratorias.
Diferentes plazos en función de los grupos de estudio

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Silla de estudio: Eleanor Barnes, Dr., University of Oxford, UK
  • Investigador principal: Paul Klenerman, Prof., University of Oxford, UK
  • Investigador principal: David Gorard, Dr, Wycombe Hospital, High Wycombe, Buckinghamshire

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de diciembre de 2010

Finalización primaria (Actual)

1 de enero de 2016

Finalización del estudio (Actual)

1 de enero de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de febrero de 2011

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de febrero de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

15 de febrero de 2011

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

26 de abril de 2016

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de abril de 2016

Última verificación

1 de abril de 2016

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Infección por hepatitis C

Ensayos clínicos sobre MVA-NSmut

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